很多人觉得脸色苍白就是贫血，其实不然——皮肤白皙可能是天生的生理状态，也可能是其他慢性疾病的表现。真正由贫血引起的面色改变，往往伴随全身症状，比如指甲床发白、总觉得头晕乏力、心跳加快、稍微活动就喘气费劲。想确定是不是贫血，最直接的办法是做血常规检查，看看血红蛋白浓度和红细胞的各项参数；必要时还要查铁代谢指标、维生素B12水平，明确是缺铁性贫血还是巨幼红细胞性贫血。
缺铁性贫血：找对“丢铁”原因，比盲目补铁更重要
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，育龄期女性和青少年尤其容易中招。如果查出血清铁蛋白低于15ng/mL，且红细胞体积变小，得先排查“铁流失”的根源：比如消化道有没有隐性失血（像胃溃疡、肠道血管异常），女性月经是不是周期紊乱或经量过多，或是做过胃肠手术、有乳糜泻等影响铁吸收的问题。
饮食上，优先吃含血红素铁多的食物，比如动物肝脏、贝类；搭配维生素C（比如橙子、青椒、猕猴桃）能提升铁的吸收率。注意喝茶要和吃饭间隔1小时以上，因为茶里的多酚类物质会抑制铁吸收。中重度贫血患者得在医生指导下用铁剂，还要定期查网织红细胞计数和铁蛋白水平，监测补充效果。
巨幼红细胞性贫血：素食者要警惕维生素B12缺乏
如果红细胞平均体积超过100fL，且中性粒细胞出现“核右移”（细胞核分叶增多），要考虑巨幼红细胞性贫血。这类贫血的高危人群包括严格素食者、老年人、做过胃肠手术的人——因为维生素B12无法靠人体自身合成，只能从动物源性食物中获取；而叶酸怕热，长时间烹饪会导致流失。
治疗要分病因：如果是内因子缺乏（帮助吸收维生素B12的物质）导致的恶性贫血，需注射补充维生素B12；如果只是饮食摄入不足，调整饮食就能改善。每天可以吃点熟制深色蔬菜（比如菠菜、西兰花）补叶酸，搭配水产品（比如鱼、虾、贝类）补活性维生素B12。要注意，过量叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的问题，千万别自己瞎补，一定要找医生指导。
科学调理贫血的三大核心原则
- 精准检测是前提：自行补铁风险大，不仅可能导致铁过载，部分人有遗传性铁代谢异常，乱补会加重问题；
- 营养组合要吃对：比如动物肝脏炒青椒，铁和维生素C协同吸收更好；早餐搭配发酵乳制品（比如酸奶），有助于叶酸利用；
- 动态监测别偷懒：补铁3个月后要复查铁代谢指标，避免长期无指征用药。
最后提醒：如果贫血伴随不明原因消瘦、持续发热或出血（比如牙龈出血、便血），要及时做骨髓检查排除血液系统疾病。40岁以上男性、绝经后女性建议定期查血常规，早发现潜在健康问题。
