很多老人因骨质疏松性椎体压缩骨折出现剧烈腰痛，医生会建议做骨水泥手术（椎体成形术）来快速止痛、加固受损椎体。但部分老人术后不久腰痛再次出现，这让他们疑惑：明明“补好了”骨头，怎么还疼？其实这种疼痛多是骨折复发的信号，背后藏着两个容易被忽视的核心原因，且术后长期管理才是预防复发的关键。
原因1：骨质疏松未控制，骨骼“变脆”的趋势仍在进展
骨水泥手术的作用是将流动性骨水泥注入骨折椎体，凝固后加固椎体、稳定骨折端，从而快速缓解疼痛，但它不能治愈骨质疏松——这个导致椎体骨折的“病根”依然存在。骨质疏松的本质是骨代谢失衡，成骨细胞生成新骨的速度赶不上破骨细胞吸收旧骨的速度，使得骨密度下降、骨微结构破坏，骨骼就像被虫蛀的木头，轻微外力（如弯腰捡物、咳嗽）就可能引发骨折。
根据国家卫健委发布的《中国老年骨质疏松症诊疗指南》，我国65岁以上女性骨质疏松患病率高达53.6%，男性为21.4%，且随着年龄增长，骨密度每年以0.5%-1%的速度流失。若老人术后未坚持抗骨质疏松治疗，骨密度会持续下降，即使手术椎体被加固，其他椎体甚至手术椎体边缘仍可能因骨骼强度不足再次骨折，引发疼痛。这里需纠正一个常见误区：不少人认为“打了骨水泥就不用管骨质疏松了”，实际上骨水泥只是“修房子”，抗骨质疏松治疗才是“加固地基”，地基不稳，房子迟早还会塌。
原因2：相邻椎体“压力过载”，成新的“易碎点”
脊柱是一个整体的生物力学结构，每个椎体都承担着身体重量并传递负荷。骨水泥手术通常只针对1-2个严重骨折的椎体，当这些椎体被加固后，其硬度会远高于周围未手术的椎体，原本均匀分布的压力会向相邻椎体转移——就像原本几个人一起扛东西，突然有一个人变得“特别能扛”，其他未加固的椎体就要承担更多重量，骨折风险自然升高。
《中华骨科杂志》发表的多中心研究显示，骨质疏松性椎体压缩骨折患者接受骨水泥手术后，1年内相邻椎体骨折的发生率约为12.3%，2年内发生率升至18.7%。这些相邻椎体的骨折早期可能仅表现为隐隐的腰痛，若未及时发现，随着骨折加重，疼痛会逐渐明显，甚至影响站立和行走。
出现疼痛后，先做3件事再就医
若老人打骨水泥后突然出现腰痛，尤其是弯腰、翻身时疼痛加重，或疼痛位置与之前骨折位置不同，建议先做这3件事：立即停止剧烈活动，尽量卧床休息（选择硬度适中的床垫，避免软床导致脊柱变形）；用50℃左右的热水袋（裹毛巾防烫伤）敷疼痛部位，每次15-20分钟，每天2-3次，缓解肌肉痉挛；记录疼痛的时间、位置、诱发因素（如是否咳嗽后疼痛），这些信息能帮助医生快速判断病因。
完成上述步骤后，需及时前往正规医疗机构的骨外科或疼痛专科就诊。医生通常会建议做腰椎X线或磁共振检查，明确是否存在新的椎体骨折，同时复查骨密度（如双能X线吸收法），评估骨质疏松严重程度。
预防复发：术后管理骨质疏松是核心
要避免骨水泥术后疼痛复发，关键是长期管理骨质疏松，需从“补骨”“抑骨吸收”“减负荷”三方面入手：
补骨：保证钙与维生素D的充足摄入
钙是骨骼的“建筑材料”，维生素D是“搬运工”，能促进钙的吸收。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，50岁以上人群每天需摄入1000-1200毫克钙、800-1000国际单位维生素D。饮食上可多吃牛奶（每天300毫升）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）补充钙；通过蛋黄、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）补充维生素D。若饮食摄入不足，可在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂，但需注意：钙剂不宜与铁剂、部分降压药同服（以免影响吸收），维生素D过量会导致中毒，需定期复查血维生素D水平调整剂量。
抑骨吸收：遵医嘱用抗骨质疏松药物
除基础的钙和维生素D，医生会根据骨密度情况，开具抑制破骨细胞的药物（如双膦酸盐类）或促进成骨细胞的药物（如特立帕肽）。这些药物能从根本上减缓骨流失、增加骨密度，但需长期坚持服用（通常建议3-5年，具体疗程遵医嘱），不可自行停药。需注意：抗骨质疏松药物为处方药，不同药物适用人群不同（如双膦酸盐不适合严重肾功能不全者），需在医生指导下选择，不能用保健品代替。
减负荷：科学运动+改善生活习惯
术后1-2周，老人可在医生指导下做低强度腰背肌锻炼，如“五点支撑法”：仰卧屈膝，双脚、双肘、后脑勺贴床，慢慢抬起臀部保持5-10秒再放下，每天3组，每组10次，增强腰背肌力量以支撑脊柱。同时需避免伤骨习惯：弯腰捡物时改用蹲姿，避免长时间低头看手机（减少颈腰椎压力），少喝咖啡和碳酸饮料（影响钙吸收），戒烟限酒（尼古丁加速骨流失，酒精抑制成骨细胞功能）。
常见疑问解答
疑问1：术后多久可能出现复发疼痛？ 临床数据显示，复发疼痛多发生在术后1-2年内，尤其是前6个月（骨质疏松未控制时风险更高），少数老人术后3-5年因骨密度持续下降出现新骨折，因此长期管理至关重要。
疑问2：保健品能代替抗骨质疏松药物吗？ 不能。补钙保健品的钙含量可能不足，且无抑制骨流失作用，仅可作为饮食补充，不能替代处方药。如需服用保健品，需先咨询医生确认适用性。
疑问3：慢性病老人进行饮食和运动调整时需注意什么？ 糖尿病患者需在血糖稳定时补钙，避免高钙食物导致血糖升高；高血压患者锻炼时避免憋气（防止血压骤升）；心脏病患者服用抗骨质疏松药物前，需告知医生病史以避免药物相互作用。特殊人群的所有干预措施均需在医生指导下进行。
特殊人群提示
孕妇、哺乳期女性很少出现老年骨质疏松性椎体压缩骨折，若因其他原因需治疗，需医生全面评估；有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍的老人，进行骨水泥手术或抗骨质疏松治疗时，需提前告知医生病史，所有治疗方案均需遵医嘱。
总之，老人打骨水泥后疼痛并非“手术失败”，多数是骨质疏松未控制导致的骨折复发。只要及时就医、坚持科学管理骨质疏松，就能有效缓解疼痛、降低再次骨折风险，提升晚年生活质量。
