家里老人不小心摔了一跤，髋部或下腹部疼得站不起来，连翻身都困难，去医院拍片后诊断为骨盆骨折——这是很多老年家庭可能遇到的突发状况。骨盆是支撑躯干、连接下肢的关键部位，一旦骨折不仅会带来剧烈疼痛，还可能影响行走、排尿等基本功能，对身体机能本就衰退的老年人来说，更是一场“大考验”。但面对骨盆骨折，很多家属会纠结：选保守治疗让老人躺着养，还是冒险做手术？其实答案不是二选一，而是要结合骨折情况、老人身体状况等多方面综合判断，才能找到最适合的方案。
骨折位置“正不正”，是保守治疗的核心指征
判断能不能保守治疗，首先看骨折的“错位程度”——如果拍片显示骨折部位没有明显移位，或是只有轻微裂缝，保守治疗是比较稳妥的选择。骨盆部位血液供应丰富，只要骨折端保持稳定，愈合基础其实不错。但这里的“保守治疗”可不是大家以为的“躺平不动”，而是需要严格的休息保护：比如尽量卧床休息，避免坐起、站立或翻身时压迫骨折部位，还要在医生指导下调整卧床姿势，用气垫床减少局部压迫，定期更换体位预防压疮。研究表明，保守治疗期间并非完全不能活动，在骨折稳定的前提下，早期进行床上肌肉收缩训练，比如收缩大腿肌肉、勾脚尖，每天做3到4组，每组10到15次，能有效预防肌肉萎缩和深静脉血栓，比单纯“躺平”恢复效果更好。
骨折错位影响功能？身体允许的话手术更有优势
如果骨折部位错位明显，比如骨盆环稳定性被破坏，或是骨折端可能压迫周围神经、血管，保守治疗往往难以让骨折端良好愈合，甚至可能导致愈合后骨盆变形，影响走路、弯腰等功能，这种情况下就需要考虑手术治疗。但老年人做手术有风险，因为很多老人合并高血压、糖尿病、心脏病等基础病，对手术耐受度较低。因此手术前的术前评估非常关键：医生会完善心肺功能、血糖、凝血功能等检查，评估老人身体状况，排除手术禁忌；对有基础病的老人，还会先调整病情，比如把血压、血糖控制在合理范围，降低手术中出现意外的风险。随着医学技术发展，针对老年骨盆骨折的手术越来越微创化，比如经皮螺钉固定术，不需要做大切口，创伤小、恢复快，这也让更多身体条件尚可的老人有了手术机会。不过要强调的是，手术的最终目的是恢复骨盆稳定性，让老人能更早坐起或下床活动，减少长期卧床的并发症，术后仍需在医生指导下进行长期康复训练。
选对治疗只是开始，科学护理才是恢复的“后半程”
不管选保守治疗还是手术治疗，后续的护理和康复都同样重要，甚至直接影响最终恢复效果。对于保守治疗的老人，除了注意卧床姿势和早期肌肉训练，还要预防肺部感染，比如每2小时翻身拍背一次，鼓励老人咳嗽咳痰；预防泌尿系统感染，比如保持尿道口清洁、每天喝1500到2000毫升水；预防压疮，比如使用防压疮气垫床，保持皮肤干燥清洁。对于手术治疗的老人，术后要注意伤口护理，避免沾水感染，在医生指导下逐步进行康复训练，比如从床上坐起、床边站立，再到缓慢行走，循序渐进恢复功能。另外，营养支持也不能忽视：对于缺乏蛋白质、钙或维生素D的老人，在医生指导下适当多吃鸡蛋、牛奶、豆制品，或补充相关制剂，能为骨骼愈合提供营养支持。
需要提醒的是，老人骨盆骨折后一定要及时就医，让医生根据影像学检查结果和身体评估制定治疗方案，千万不要自行判断“躺躺就好”，以免延误最佳治疗时机。无论是保守还是手术，都需要家属和老人积极配合医生，遵循医嘱进行护理和康复，才能最大限度恢复功能，回到正常生活轨道。
