家里老人要是反复发烧，很多人第一反应是“上火”或者“受凉”，可其实这可能是身体在拉“红色警报”。临床数据显示，65岁以上老人反复发热的情况里，约72%都和感染有关，其中有三大感染源特别得警惕。
肺部感染：沉默的“隐形杀手”
老人的肺就像用了几十年的抽油烟机，排痰能力大不如前。要是长期卧床或者活动少，肺泡里负责“清扫”的纤毛（就像小刷子）运动效率会降低40%以上，正好给细菌留了“住下来”的好环境。更麻烦的是，现在耐药细菌每年以3-5%的速度变多，有些医院里的感染菌株甚至对常用抗生素都“不怕”了。要是老人有慢性支气管炎、肺气肿的老毛病，体温超过38℃还持续48小时，得考虑做个肺部CT看看。要注意的是，有些老人感染时不会咳得厉害，反而会没精神、突然不想吃饭，这些都是不典型的症状。
尿路感染：被忽视的“倒行危机”
随着年纪变大，泌尿系统的“防御系统”会有三重减弱：尿道黏膜的保护功能下降50%，膀胱收缩力降低60%，男性前列腺分泌的抗菌物质也会减少70%。这些变化让细菌能顺着尿道往上跑。尤其要注意的是，糖尿病患者的尿液里糖分多，简直是细菌的“营养池”。临床发现，老人尿路感染里有28%的人没有明显症状，只是尿里有细菌，所以建议定期做尿沉渣检查。要是出现尿频、尿急这些典型症状，感染可能已经发展到急性肾盂肾炎了。
胆道感染：潜伏的“阀门故障”
胆道系统就像精密的水管工程，年纪大了，控制胆汁流动的Oddi括约肌（就像“闸门”）调控能力下降，胆汁流速会慢30%以上。胆汁流得慢就容易淤滞，正好给大肠杆菌、克雷伯菌这些条件致病菌提供了“生长温床”。要注意的是，胆道感染常和胆结石“搭伙作乱”，约65%的胆总管结石患者都会合并感染。要是老人有右上腹隐隐作痛、吃完饭后胀得慌的情况，得赶紧做腹部B超看看。如果大便变成陶土色、尿液颜色变深，可能是胆道梗阻了，得重视。
要是老人反复发烧超过72小时，建议24小时内做“感染三联检”：胸部X光或CT、尿液检查、腹部超声。根据2023年的《老年感染性疾病诊疗指南》，如果常规检查没找到原因，推荐7-10天内做PET-CT全身扫描，它能查出89%的隐藏感染灶。要强调的是，影像学检查得结合C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标一起看，才能更准确。
预防上可以试试“三暖两通”：重点暖好胸部、腹部和脚；保持呼吸道通、泌尿系统通。长期卧床的老人，建议每2小时翻个身做体位引流，配合物理排痰的设备用。饮食上可以多吃点含益生菌的食物，研究显示乳酸杆菌能让尿路感染复发率降低37%。还有，最好记个“发热日记”，把体温变化、有没有别的症状、吃了什么药的反应都记下来，这对医生找感染源特别重要。
特别要说明的是，老人感染的表现常像“冰山”——表面的症状可能藏着严重的问题。要是出现神志不清、血压忽高忽低或者突然不想吃饭，哪怕体温没到高热，也得马上送医。记住，科学应对比瞎担心有用，及时检查永远是解决问题的第一步。
