老年人的睡眠问题常表现为“昼困夜醒”——白天没精神、老想打盹，晚上却翻来覆去睡不着。中国睡眠研究会数据显示，60岁以上人群中这种情况的发生率已达38.7%。现代医学认为，这和老年人松果体功能减退、褪黑素分泌比年轻人少40%-60%有关；从中医角度看，也是“精气神”随年龄增长自然衰退的结果，两者叠加导致睡眠调节出现障碍。
体质辨识与中医干预
老人失眠常见两种中医证型。心肾不交型的老人常“上热下寒”，比如心里发慌、耳鸣、健忘，腰和腿酸酸的，明明很困却睡不着。现代研究发现，这类老人脑脊液中的去甲肾上腺素（影响睡眠的神经递质）比普通人高23%。建议试试“子午觉”：中午11:00-13:00小睡20分钟，养心脏阴液；晚上23:00前完成洗漱，让肾气归位。 心脾两虚型的老人多因脾胃消化不好，气血生成不足，表现为失眠、乏力、胃口差，很多人血清铁蛋白低于正常下限。建议多吃黑芝麻、猪肝等含铁食物；每天晚饭後按揉足三里、阴陵泉、三阴交三穴，每个穴顺时针按100下，帮脾胃消化、生成气血。
睡眠环境优化方案
先调光照：早上起床后晒15分钟自然光，能提升夜间褪黑素分泌峰值37%，助于入睡。 再调温度：卧室温度控制在18-22℃，这个范围能让深睡眠时长平均增加28分钟。 湿度要适宜：用分体式空调或加湿器维持湿度50%-60%。 还有几个辅助方法：
- 呼吸训练：4-7-8呼吸法——吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，连续做5组，能缩短40%的入睡时间。
- 足部护理：睡前用40℃热水泡脚15分钟，配合按揉足底反射区，激活副交感神经放松身体。
- 床品选择：软硬适中的乳胶垫比传统棕绷床能提高睡眠质量指数19分，更适合老人。
行为干预与营养支持
饮食注意：下午三点后别吃含酪胺的食物（如腌制品），避免兴奋神经影响睡眠。 睡衣选莫代尔面料，吸湿透气性比纯棉好80%，穿着更舒服。 营养方面，血清铁蛋白低的老人可适量吃动物肝脏、黑芝麻等高铁食物，补气血助睡眠。
用药风险防控
老人用睡眠药要谨慎：65岁以上人群用苯二氮卓类药物，认知功能下降风险增加2.3倍；含何首乌的中成药可能伤肝，用药需由专业医师制定。建议记“睡眠日记”，记录作息规律，帮医生判断问题。
就医预警指标
出现以下情况要及时就诊：连续3周睡眠效率低于65%（如躺10小时只睡6.5小时）、夜间觉醒超过5次且难再入睡、晨起血压波动超过20mmHg。这些可能是心脑血管疾病早期信号，需神经内科、老年医学科或中医科联合诊疗。
总之，老年人睡眠问题是多因素叠加的结果，需从体质、环境、饮食、行为多方面调整。平时多观察睡眠状态，有异常及时就医，才能改善“昼困夜醒”，睡好觉更健康。
