口腔黏膜下层分布着很多毛细血管，当血管壁受损时，血液会渗到黏膜下层，形成鼓起来的血泡。这种情况主要和三个因素有关：血管壁受伤、血管内外压力差、血液在局部堆积。临床数据显示，约90%的口腔血泡是创伤引起的，只有不到3%和系统性疾病相关。
常见的口腔血泡诱因
- 热损伤性血泡
吃超过65℃的热食物，碰到口腔黏膜会导致局部组织蛋白凝固坏死，这种情况占血泡病例的42%，大多发生在吃饭快的人身上。建议用“三温阶进食法”：先碰嘴唇试温度，再用舌尖舔一下，最后慢慢咽，能减少烫伤风险。 - 机械性创伤血泡
咬颊、咬唇等自伤行为占血泡的28%，典型表现是椭圆形血泡，直径0.5-1.5厘米，常长在双侧颊黏膜的咬合线位置。研究发现，压力大时人更容易咬到自己，风险是平时的3倍多。 - 血小板功能异常性血泡
免疫性血小板减少症（ITP）患者中，约15%第一次发病就是口腔出血。如果血常规显示血小板低于100×10⁹/L，要进一步查抗血小板抗体。这类血泡通常是多个，还会伴随皮肤瘀点、牙龈出血。 - 凝血因子缺陷性血泡
缺乏Ⅷ因子的血友病A患者，67%会出现口腔血泡，常表现为血泡慢慢变大（超过2厘米），伴随局部肿胀、疼痛。凝血功能检查如果APTT延长，Ⅷ因子活性低于40%，就能确诊。 - 血液系统肿瘤性血泡
急性白血病患者中，25%-30%会有口腔黏膜出血，典型表现是多个血泡，伴随发热、贫血、容易出血这三个症状。骨髓检查如果发现原始细胞占20%以上，就能确诊。
怎么判断血泡要不要紧？教你“五看”法
- 看形态：良性血泡一般单发、圆形、直径小于1厘米、边界清晰；病理性血泡多发、形状不规则、慢慢变大、边界模糊。
- 看时间：普通血泡2-3天会自己吸收，不留色素；如果超过7天没消，或者越变越大，要警惕病理性的。
- 看伴随症状：局部问题只有血泡，没有全身不舒服；如果伴随牙龈出血、流鼻血、皮肤青块、乏力，可能是全身问题。
- 问病史：最近有没有吃太烫、太尖的食物？有没有吃抗凝药、化疗药？家里有没有人有出血性疾病？是第一次长还是反复长？
- 需要做的检查：血常规（看血小板、血红蛋白）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、外周血涂片（看血小板形态），必要时做骨髓穿刺。
紧急情况要赶紧就医，门诊怎么处理？
出现以下情况立即去医院：
- 血泡越变越大，超过2厘米；
- 张不开嘴或咽东西困难；
- 血泡一直在流血止不住；
- 伴随复视、肢体麻木等神经症状。
门诊处理原则：
医生会先局部消毒，用无菌针把血泡里的血抽出来；用冷敷减轻肿胀；避免吃辣、酸等刺激性食物；观察时可以拍照片记录变化。
这些数据要知道
2023年《口腔黏膜病学杂志》的研究显示：门诊血泡患者中，93.7%是良性的，只有2.8%和血液系统疾病有关，但误诊率高达18.4%（主要是漏诊了免疫性血小板减少症）。
建议记“血泡日记”：写清楚发生时间、持续时长、血泡样子的变化、和饮食/活动的关系、伴随症状的变化，方便医生判断。
怎么预防口腔血泡？
- 饮食温度控制在55℃以下；
- 每口饭嚼15-20次再咽；
- 每年做2次口腔检查；
- 高危人群（比如有出血性疾病家族史的人）每6个月查一次血常规。
总的来说，单纯的口腔血泡处理后大多能好，病理性血泡要针对原发病治疗。不管哪种情况，都要先评估再处理，别自己乱处理或耽误就诊。如果血泡变大、止不住血、伴随其他不舒服，一定要及时去医院。
