认知功能障碍的ICD-10编码指南

ICDcodes.ai Cognitive Dysfunction - ICD-10 Documentation Guidelines | ICDcodes.ai

认知功能障碍的ICD-10编码

完整版ICD-10-CM编码与认知功能障碍临床验证要求、文档规范及常见编码误区指南。

相关ICD-10代码范围

G30-G31：主要范围

适用于阿尔茨海默病及其他神经系统退行性疾病

适用场景：阿尔茨海默病相关认知功能障碍的首选编码范围。

I69：脑血管疾病后遗症

适用于脑血管事件后的认知功能缺陷。

R41：涉及认知功能和意识的其他症状及体征

包含非特异性认知缺陷及创伤性脑损伤（TBI）相关认知障碍。

代码对比：编码选择指南

| 代码 | 说明 | 适用场景 | 关键文档要求 |

|------|------|----------|--------------|

| G30.1 | 晚发型阿尔茨海默病 | 阿尔茨海默病确诊且呈晚发型 | - MRI显示海马萎缩
- MMSE评分≤24 |

| I69.31 | 脑梗死后认知缺陷 | 脑卒中直接引发的认知障碍 | - 明确的卒中病史
- 认知测试显示缺陷 |

| R41.84 | 创伤性脑损伤后认知缺陷 | TBI引发的认知障碍 | - TBI病史
- 神经心理学测试确认缺陷 |

临床决策支持

• 须彻底审查患者临床文档
• 存疑时优先选择特异性更高的编码
• 确保文档对编码形成完整支持

核心ICD-10编码信息

主要ICD-10-CM编码

• G30.1 阿尔茨海默病晚期（可计费编码）
• I69.31 脑梗死后认知缺陷（不可计费）
• R41.84 创伤性脑损伤后认知缺陷（不可计费）

G30.1编码要点

临床标准

• 确诊的晚发型阿尔茨海默病伴痴呆症状

适用范围

• 晚发型阿尔茨海默病

排除范围

• 额颞叶痴呆（G31.09）

临床验证要求

• MRI显示海马萎缩
• MMSE评分≤24

编码风险

• 发病时间未明确可能导致错误分类

编码备注

• 文档中需明确标注"晚发型"及痴呆存在

I69.31 编码规范

适用范围

• 卒中后记忆丧失

排除范围

• 短暂性脑缺血发作（G45.-）

临床验证要求

• 明确的卒中病史
• 显示认知缺陷的认知测试

编码备注

• 需明确关联认知缺陷与卒中事件

R41.84 编码规范

适用范围

• 脑震荡后记忆丧失

排除范围

• 卒中引发的认知缺陷（I69.31）

临床验证要求

• TBI病史
• 确认认知缺陷的神经心理学测试

编码备注

• 需记录具体认知缺陷并关联至TBI

辅助编码

F02.8：与其他疾病分类中的痴呆共用编码（需与G30类编码联用）

鉴别诊断编码

• G31.09 其他额颞叶痴呆（确诊为额颞叶痴呆而非阿尔茨海默病时）
• R41.84 TBI引发的认知缺陷（需排除卒中）
• I69.31 卒中引发的认知缺陷（需排除TBI）

文档与编码风险防范

高风险问题

1. 未明确认知缺陷病因

• 影响：临床误诊风险/报销拒付
• 防范：使用明确病因的ICD-10编码（如G30、F02.8）

2. 阿尔茨海默病使用R41.9非特异性编码

• 影响：报销拒付/数据失真
• 防范：使用G30与F02.8明确缺陷类型与病因

3. 认知评估文档不完整

• 影响：审计风险
• 防范：完整记录认知护理计划所有要素

常见问题

Q: 认知功能障碍的ICD-10编码有哪些？

A: 主要包括G30.1（阿尔茨海默病）、I69.31（卒中后）、R41.84（TBI后）

Q: 脑卒后认知缺陷如何编码？

A: 使用I69.31并满足以下条件：

• 明确的卒中病史
• 显示认知缺陷的认知测试

认知功能障碍文档模板

神经科进展记录模板

必备要素

• 主观认知主诉
• 客观认知测试结果
• 认知障碍评估
• 管理计划

优秀示例

主观：患者报告遗忘人名

客观：MoCA评分18/30

评估：G30.1 阿尔茨海默病伴痴呆

计划：启用多奈哌齐治疗

优劣文档对比

| 类型 | 示例 |

|------|------|

| 不完整 | "记忆减退" |

| 完整 | "严重情节记忆缺失伴工具性日常生活能力受损，符合G30.1编码标准" |

完整文档标准：需包含认知缺陷的类型、严重程度及病因。

【全文结束】