早上起床后吐口水发现带血丝，不少人会下意识认为是“上火”或者前一天熬夜太累，随便喝点凉茶就想糊弄过去。但你知道吗？这种看似不起眼的症状，其实可能是身体发出的健康预警信号——它既可能是口腔局部的轻微炎症导致，也可能与影响凝血功能的血液系统疾病有关。如果经常出现这种情况，可不能掉以轻心，得搞清楚背后的具体原因，才能采取正确的应对措施。
先搞懂：口腔血丝的“出血逻辑”是什么？
要理解口腔血丝的来源，得先了解口腔黏膜和凝血系统的基本特点。口腔黏膜是覆盖在口腔内部的娇嫩组织，里面布满了细小的毛细血管，平时这些血管依靠身体的凝血功能维持稳定，哪怕有轻微摩擦也不会轻易出血。而凝血功能就像身体的“止血应急队”，其中血小板负责“堵住伤口”，凝血因子负责“凝固血液”，两者配合才能快速止血。一旦凝血功能出问题，或者口腔黏膜受到持续刺激，毛细血管就容易破损，血液渗出后混在唾液里，早上起床时因为夜间唾液分泌减少，血液不容易被稀释，就会明显看到血丝。
警惕！这些血液系统疾病可能导致口腔血丝
血液系统疾病是导致口腔血丝的“隐形风险”，因为它们会直接影响凝血功能，哪怕没有明显的口腔损伤也可能出血。以下是三种常见的相关疾病：
血小板减少性紫癜：止血“小兵”数量不足
血小板是血液中负责止血的关键细胞，正常成年人的血小板数量在（100-300）×10^9/L之间，当数量低于100×10^9/L时，凝血能力就会下降。血小板减少性紫癜患者的免疫系统会错误攻击自身的血小板，或者骨髓生成血小板的能力下降，导致血小板数量大幅减少。这种情况下，口腔黏膜只要受到轻微刺激，比如夜间牙齿不小心咬到内侧黏膜，就会出血，早上起床时唾液里就会带血丝。根据《内科学（第9版）》记载，约60%的血小板减少性紫癜患者会出现皮肤黏膜出血症状，口腔出血是最常见的表现之一。
白血病：造血“工厂”出现故障
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，患者的骨髓会被异常的白血病细胞占据，无法正常生成红细胞、白细胞和血小板。其中血小板的减少或功能异常，会让身体的止血能力严重下降。口腔黏膜因为血管密集且娇嫩，成为出血的“重灾区”，患者不仅早上起床会有血丝，还可能伴随牙龈肿胀、口腔溃疡、牙龈增生等症状。需要注意的是，白血病的口腔出血往往不是孤立症状，还可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血、乏力、发热、体重下降等全身表现，容易被忽视。
血友病：凝血“指令”缺少关键零件
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏病，常见的是缺乏凝血因子Ⅷ（血友病A）或凝血因子Ⅸ（血友病B）。这些凝血因子就像凝血过程中的“关键指令”，缺少它们，血液就无法正常凝固。哪怕口腔里有微小的损伤，比如刷牙时轻微刷破牙龈，或者吃硬食物时刮到黏膜，都可能出血不止，早上起床时因为口腔干燥，出血症状会更明显。根据世界卫生组织（WHO）2023年发布的《血友病防治指南》，约80%的血友病患者会出现不同部位的自发性出血，口腔黏膜出血是儿童患者的常见首发症状之一。
别忽视！口腔咽喉局部问题更常见
除了血液系统疾病，口腔和咽喉的局部问题是导致早上口腔血丝更常见的原因，很多人容易把这些问题和“上火”混淆，以下是三种主要情况：
牙龈炎：牙龈“发炎红肿”易破损
牙龈炎是由于牙菌斑、牙结石长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈导致的炎症。发炎的牙龈会变得红肿、松软，毛细血管扩张，哪怕是夜间睡觉时牙齿轻微挤压牙龈，或者唾液减少导致牙龈干燥，都可能引起毛细血管破损出血。这种情况往往还伴随刷牙时出血、牙龈瘙痒、口臭等症状，是成年人口腔出血最常见的原因。根据《口腔医学（第8版）》数据，我国成年人牙龈炎的患病率约为70%，很多人因为没有明显疼痛而忽视治疗。
牙结石：藏在牙齿上的“慢性刺激源”
牙结石是牙菌斑长期未清理，在唾液中的矿物质作用下钙化形成的硬垢，通常附着在牙齿表面或牙龈沟里。它不仅会持续刺激牙龈，导致牙龈萎缩、毛细血管暴露，还会滋生细菌加重炎症，稍微受到刺激就会出血。早上起床时的血丝，往往是夜间牙结石对牙龈的持续刺激导致的出血残留。需要注意的是，牙结石无法通过刷牙清除，必须通过口腔科的洗牙（洁治术）才能去除，否则会逐渐发展为牙周炎，导致牙齿松动。
咽炎：咽喉黏膜破损出血
急性咽炎或慢性咽炎急性发作时，咽喉黏膜会充血、肿胀，严重时黏膜会破损出血。早上起床时因为夜间咽喉分泌物减少，黏膜更加干燥，咳嗽或吐痰时就会带出血丝。这种情况往往还伴随咽部异物感、疼痛、干燥、咳嗽等症状，容易和口腔问题区分。比如慢性咽炎患者经常会在早上起床后咳嗽几声，吐出的痰里带少量血丝，白天症状会减轻。
出现口腔血丝，你该这么做（分步排查+科学应对）
遇到口腔血丝时，既不要过度恐慌，也不要不当回事，以下是具体的应对步骤：
第一步：观察症状，判断风险等级
首先要区分“偶尔出现”和“频繁出现”：如果只是偶尔一次，比如前一天吃了辛辣刺激的火锅、熬夜到凌晨，或者刷牙时用力过猛，之后没有再出现，一般属于暂时的刺激，风险较低。但如果连续3天以上都出现口腔血丝，或者血丝量逐渐增多，甚至伴随皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈肿胀、咽部疼痛、乏力、发热等症状，就属于高风险情况，必须及时就医。
第二步：初步排查局部原因，做好日常护理
如果怀疑是口腔局部问题，可以先自查：对着镜子看看牙龈有没有红肿、刷牙时会不会出血，有没有咽部疼痛、异物感等症状。日常可以做好这些护理：用软毛牙刷刷牙，避免用力过猛；饭后用淡盐水漱口，减少口腔细菌；多喝水保持口腔湿润，避免吃太硬、太烫的食物刺激黏膜。但要注意，这些护理只能缓解轻微的局部症状，不能替代专业检查，如果症状没有改善，还是要去医院。
第三步：及时就医，做针对性检查
如果频繁出现口腔血丝，或者伴随全身症状，一定要去正规医院就诊，不要自行判断或吃偏方。具体可以挂这些科室：首先挂口腔科，做口腔检查排查牙龈炎、牙结石、口腔黏膜损伤等问题；如果口腔检查正常，医生会建议挂血液科，做血常规、凝血功能、骨髓穿刺（必要时）等检查，排查血液系统疾病；如果伴随咽部症状，还可以挂耳鼻喉科排查咽炎；若为糖尿病患者，需监测血糖并挂内分泌科；肝病患者则需挂消化科检查肝功能。就医时要详细告诉医生这些信息：血丝出现的时间、频率、量多少、有没有其他伴随症状，方便医生快速判断病因。
常见误区解答：别再踩这些坑！
很多人对口腔血丝有错误认知，导致延误病情，以下是三个最常见的误区：
误区1：“口腔血丝都是上火，喝凉茶就能好”
真相：“上火”是民间说法，对应的可能是口腔黏膜干燥、炎症，但不是所有口腔血丝都和“上火”有关。如果是血液系统疾病导致的凝血功能异常，喝凉茶不仅没有治疗作用，还可能因为延误检查而错过最佳治疗时机。比如白血病患者早期只有口腔血丝的症状，如果当成“上火”处理，等到出现发热、乏力时再就医，病情可能已经加重。
误区2：“只有老年人会得血液系统疾病，年轻人不用怕”
真相：血液系统疾病不是老年人的专利，比如血小板减少性紫癜可以发生在任何年龄，儿童和年轻人也可能患病；血友病是遗传性疾病，从小就会出现症状；急性白血病在年轻人中的发病率也不低。所以不管年龄大小，只要频繁出现口腔血丝，都要排查血液系统疾病。
误区3：“牙龈出血只要用止血牙膏就行”
真相：止血牙膏里的某些成分（比如氨甲环酸）可以暂时抑制出血，但只是“掩盖症状”，不能解决根本原因。如果是牙龈炎、牙结石导致的出血，用止血牙膏会让你误以为症状好转，实际上牙结石还在持续刺激牙龈，会逐渐发展为牙周炎。如果是血液系统疾病导致的出血，止血牙膏更是没用，必须治疗原发病。
特殊人群注意事项（孕妇、慢性病患者需警惕）
特殊人群的身体状况比较特殊，出现口腔血丝时更要重视：
孕妇：激素变化+凝血变化，需及时检查
孕妇因为体内雌激素水平升高，牙龈容易充血、肿胀，出现“妊娠期牙龈炎”，导致口腔出血。但如果频繁出现血丝，还要排查是否有贫血（孕妇容易缺铁性贫血，影响凝血功能）或其他血液问题。建议孕妇出现口腔血丝时，先去口腔科检查，同时做血常规检查，排除贫血，不要自行用药。
糖尿病患者：免疫力下降+血管病变，风险更高
糖尿病患者的免疫力下降，容易出现口腔感染，导致牙龈炎、牙周炎，增加口腔出血的风险；同时糖尿病会损伤血管和神经，影响凝血功能，进一步加重出血。建议糖尿病患者出现口腔血丝时，不仅要去口腔科，还要监测血糖，必要时去内分泌科调整治疗方案。
肝病患者：凝血因子合成减少，需排查肝功能
肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝病患者（比如肝硬化、慢性肝炎）的肝功能下降，凝血因子合成减少，会导致凝血功能异常，容易出现口腔出血。这类患者出现口腔血丝时，要及时去消化科检查肝功能，同时排查口腔问题。
最后提醒：及时就医是关键，不要自行判断
很多人害怕去医院做检查，觉得“小问题不用花冤枉钱”，但口腔血丝背后可能隐藏着严重的疾病。比如血小板减少性紫癜如果早期发现，通过药物治疗可以有效控制；白血病如果早期诊断，部分类型的治愈率会大幅提高。相反，如果因为忽视而延误治疗，可能会导致严重的并发症。所以，不管是哪种原因导致的口腔血丝，只要频繁出现，都要去正规医院做全面检查，明确病因后再进行针对性治疗，不要自行吃止血药、偏方，以免掩盖病情。
