洗完澡擦干身体时，突然发现小腿上冒出几个针尖大小的小红点，摸起来不疼不痒，以为是蚊子咬的没在意，结果过了两天红点变多还蔓延到了大腿——如果你也有过类似经历，别不当回事，这可能是紫癜发出的健康信号。很多人对紫癜感到陌生，其实它是临床常见的皮肤病变，和毛细血管破裂密切相关，了解它的来龙去脉，才能在出现症状时不慌不乱。
先搞懂：什么是紫癜？和普通小红点有啥区别？
紫癜的本质是皮肤或黏膜下的毛细血管发生破裂，血液里的红细胞外渗到皮肤组织中，形成的红色或紫红色斑点、斑块。它和我们平时遇到的湿疹、蚊虫叮咬的小红点有个关键区别：紫癜的红点压之不褪色，而湿疹或蚊虫叮咬引发的炎症性红点按压后会暂时变白。这是因为紫癜是红细胞外渗导致的，按压无法让红细胞回到血管里；而普通小红点多是皮肤炎症或血管扩张，按压会暂时阻断血流。除此之外，紫癜的红点大小一般在针尖到黄豆之间，形状不规则，常见于下肢、臀部等部位，部分类型还会伴随关节痛、腹痛、牙龈出血等症状。
紫癜分两类，不同类型的原因大不同
临床上把紫癜主要分为血管性紫癜和血小板性紫癜两大类，它们的发病机制和诱因完全不同，处理方式也有差异。
1. 血管性紫癜：血管壁“变脆”导致的出血
血管性紫癜的问题出在毛细血管壁本身，可能是血管壁弹性下降、通透性增加，或者受到外界刺激后容易破裂。最常见的类型是过敏性紫癜，多由外界过敏原引发，对于过敏体质人群，吃海鲜、芒果等易致敏食物，服用抗生素、解热镇痛药等药物，或者感染细菌、病毒（比如感冒、扁桃体炎）都可能成为诱因。除了过敏，还有一些其他原因会导致血管性紫癜，比如遗传性血管性紫癜（由基因缺陷导致血管壁结构异常）、老年性紫癜（老年人皮肤松弛、血管弹性下降，轻微碰撞就容易出血）、单纯性紫癜（常见于年轻女性，月经前后出现，和激素变化有关）。这类紫癜的特点是血小板数量正常，主要是血管壁的问题。
2. 血小板性紫癜：血小板“罢工”导致的出血
血小板是血液里负责止血的“小卫士”，如果血小板的数量减少或者功能异常，就会导致止血能力下降，容易出现紫癜。血小板数量减少的原因有很多，比如临床中常见的再生障碍性贫血（骨髓造血功能减退，无法生成足够的血小板）、白血病（癌细胞侵占骨髓，影响血小板生成）、免疫性血小板减少症（身体免疫系统错误攻击血小板，导致血小板被破坏）、化疗药物副作用（化疗会抑制骨髓造血，导致血小板减少）。血小板功能异常的情况相对少见，比如血小板无力症（基因缺陷导致血小板无法正常聚集）。这类紫癜的特点是血小板数量或功能异常，除了皮肤红点，还可能伴随鼻出血、牙龈出血、月经量增多等其他出血症状。
出现紫癜症状，医院会怎么诊断？
如果怀疑自己得了紫癜，去医院后医生会通过“观察+检查”的方式明确诊断，不会只看一眼就下结论。
首先，医生会仔细观察红点的特征：比如红点的大小、颜色、分布部位、是否对称，按压后是否褪色，同时询问有没有伴随症状，比如关节痛、腹痛、血尿，以及近期有没有吃过敏食物、服用药物、感染生病等情况。这些信息能帮助医生初步判断紫癜的类型。
接下来是实验室检查，最基础的是血常规检查，主要看血小板的数量——如果血小板数量正常，大概率是血管性紫癜；如果血小板数量明显减少，就要考虑血小板性紫癜。然后是凝血功能检查，比如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，评估身体的凝血功能是否正常，排除凝血因子缺乏导致的出血。如果怀疑是血液系统疾病（比如白血病、再生障碍性贫血），医生还会建议做骨髓穿刺检查，通过抽取少量骨髓液，观察骨髓的造血情况，明确病因。
紫癜怎么治？别乱吃药，遵医嘱是关键
紫癜的治疗没有“万能药”，必须根据具体类型和病因选择合适的方案，核心原则是“针对病因治疗+对症支持治疗”。
1. 对症支持治疗：增强血管壁，减少出血
不管是哪种类型的紫癜，都可能用到一些辅助治疗药物，比如维生素C和芦丁，它们能帮助增强毛细血管壁的弹性和韧性，减少毛细血管破裂的风险，适用于血管性紫癜或血小板性紫癜的辅助治疗。需要注意的是，这些药物是辅助作用，不能替代针对病因的治疗，而且要在医生指导下服用，过量摄入维生素C可能增加腹泻、肾结石等不良反应的风险。
2. 针对病因的药物治疗
- 血管性紫癜（尤其是过敏性紫癜）：如果是过敏引发的，首先要远离过敏原，比如停吃过敏食物、停用可疑药物。症状较轻的患者可以用维生素C和芦丁；如果症状严重，比如出现关节痛、腹痛，医生可能会用糖皮质激素（比如泼尼松）来抑制过敏反应和炎症，减轻血管壁的损伤。需要注意的是，糖皮质激素不宜长期使用，否则可能增加骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应的风险，必须遵医嘱逐渐减量停药。
- 血小板性紫癜：如果是血小板数量减少导致的，比如免疫性血小板减少症，医生可能会用糖皮质激素（比如泼尼松）来抑制免疫系统对血小板的攻击；如果激素治疗无效，可能会用免疫抑制剂（比如环磷酰胺）来调节免疫系统，但免疫抑制剂的副作用更大，需要定期监测肝肾功能、血常规等指标。如果是白血病、再生障碍性贫血等疾病引发的，需要针对原发病进行治疗，比如化疗、造血干细胞移植等。
3. 非药物治疗也很重要
除了吃药，生活上的调整也能帮助缓解紫癜症状，促进恢复。比如要注意休息，避免剧烈运动（比如跑步、跳绳），因为剧烈运动可能会加重毛细血管破裂；要避免皮肤受到碰撞、摩擦，穿宽松柔软的衣服；饮食上要清淡，避免吃辛辣刺激、过硬的食物，防止消化道出血（尤其是过敏性紫癜患者）；如果是过敏性紫癜，要记录自己的饮食和接触史，找出可能的过敏原并避免再次接触。
这些误区别踩坑，很多人都中招了
误区1：小红点不疼不痒，不用看医生
很多人觉得紫癜的红点不疼不痒，就以为是小问题，自己涂药膏或者不管它。但实际上，紫癜可能是严重疾病的信号，比如血小板性紫癜可能是白血病、再生障碍性贫血的早期表现，如果延误治疗，可能引发严重出血（如颅内出血），甚至危及生命。即使是过敏性紫癜，如果不及时治疗，也可能累及肾脏，导致紫癜性肾炎，影响肾功能。所以只要发现压之不褪色的小红点，不管疼不疼，都要及时去医院检查。
误区2：自行吃维生素C就能治紫癜
维生素C确实能增强血管壁弹性，是紫癜的辅助治疗药物，但它不能解决紫癜的根本病因。比如血小板减少性紫癜是血小板的问题，单纯补充维生素C无法增加血小板数量；过敏性紫癜是过敏反应导致的，吃维生素C也不能抑制过敏。如果自行大量吃维生素C，还可能增加腹泻、胃黏膜损伤、肾结石等不良反应的风险。所以一定要在医生指导下用药，不要自己乱买乱吃。
误区3：紫癜治好了就不会复发
紫癜的复发率和病因有关，比如过敏性紫癜如果再次接触过敏原，就可能复发；免疫性血小板减少症也容易反复发作。所以即使紫癜症状消失了，也要遵医嘱定期复查，同时注意避免诱发因素，比如过敏性紫癜患者要远离过敏原，血小板减少性紫癜患者要避免感冒、劳累。
特殊人群出现紫癜，要特别注意这些事
- 儿童：临床数据显示，儿童和青少年是过敏性紫癜的高发群体，多在感冒、吃过敏食物后出现。家长发现孩子身上有小红点时，要注意观察孩子有没有腹痛、关节痛、血尿等症状，如果有这些症状，要立即带孩子去医院，因为可能是严重的过敏性紫癜，需要及时治疗。另外，儿童活泼好动，要提醒孩子避免剧烈跑跳，防止红点增多。
- 孕妇：孕妇出现紫癜需格外谨慎，可能与激素变化、血小板减少有关，也可能是妊娠期特有的疾病（如妊娠期血小板减少症）。不管是什么原因，都要立即去医院检查，在医生指导下治疗，不能自行吃药，否则可能影响胎儿发育。
- 老年人：老年人出现紫癜多是老年性紫癜或血小板减少性紫癜，可能和血管弹性下降、骨髓造血功能减退有关。老年人往往合并有高血压、糖尿病等慢性病，用药要特别谨慎，避免使用影响血小板功能的药物（比如阿司匹林），必须在医生指导下调整用药方案。
出现压之不褪色的小红点，先别慌，但也别忽视——及时去医院挂血液科或皮肤科，让医生通过检查明确病因，然后遵医嘱治疗。紫癜不是不治之症，只要找对原因、科学处理，大部分患者都能得到有效控制。记住，任何时候都不要自行诊断、自行用药，健康的事交给专业医生才靠谱。
