早上刷牙时，牙刷上沾着血丝，漱口后水池里飘着红痕——这是很多人都遇到过的情况，大多数人会下意识认为是“上火”了，或者刷牙太用力导致的，随便用点漱口水就不管了。但很多人不知道的是，这种看似普通的“小出血”，可能是身体发出的“健康警报”，甚至与血液系统疾病有关，千万不能掉以轻心。
别不当回事！刷牙出血可能藏着“血液警报”
血液系统负责维持身体的凝血功能，当血液系统出现问题时，哪怕是轻微的组织损伤，也可能导致出血。以下三种血液系统疾病，是导致刷牙出血的常见“隐形凶手”。
第一种是血小板减少性紫癜。血小板是血液中负责凝血的“小卫士”，正常情况下，当身体出现伤口时，血小板会迅速聚集在伤口处，形成血栓止血。但血小板减少性紫癜患者的血小板数量远低于正常水平，这可能是免疫系统错误攻击血小板，或骨髓生成血小板的能力下降导致的。这类患者的凝血功能会明显下降，牙龈受到牙刷的轻微摩擦就容易出血，同时还可能出现皮肤瘀斑、流鼻血、月经增多等症状，严重时甚至会出现内脏出血，需要及时治疗。
第二种是白血病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者的骨髓里会产生大量异常白细胞，这些异常细胞会挤占正常血细胞的生存空间，导致红细胞、血小板等正常细胞生成不足。血小板减少后，凝血功能会出现障碍，因此白血病患者常常会出现牙龈出血、皮肤出血点等症状。除了出血，白血病患者还可能伴随发烧、乏力、淋巴结肿大、体重下降等全身症状，如果同时出现这些表现，一定要尽快到正规医院就诊检查。
第三种是血友病。血友病是一种遗传性疾病，患者体内缺乏某种凝血因子，比如血友病A缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B缺乏凝血因子Ⅸ。凝血因子就像血液凝固过程中的“粘合剂”，缺乏它们的话，哪怕是轻微损伤也可能导致出血不止。血友病患者刷牙时，牙龈受到轻微刺激就可能出血，而且出血时间会比正常人长很多，甚至持续几个小时。这类患者通常从小就有出血倾向，比如小时候磕碰后淤青很久不消退，或关节出血导致疼痛肿胀，需要长期补充凝血因子来控制病情。
除了血液问题，这些口腔原因更常见
不过，需要明确的是，刷牙出血并非都指向血液系统问题——临床中大部分情况其实源于口腔局部的炎症问题，其中最常见的就是牙周炎和牙龈炎。
人们的口腔里每天都会滋生大量细菌，这些细菌会形成牙菌斑，附着在牙齿表面和牙龈沟里。如果不及时清洁，牙菌斑会逐渐钙化形成牙结石，牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎红肿。发炎的牙龈会变得非常脆弱，刷牙时稍微用力就会出血，甚至吃苹果、啃玉米时也会留下血印。如果长期不治疗，炎症会进一步破坏牙周组织，导致牙龈萎缩、牙齿松动，甚至脱落。
此外，刷牙方式不正确也会导致牙龈出血，比如用硬毛牙刷用力刷牙，或刷牙时只刷牙齿表面，忽略了牙龈沟的清洁，这些都会损伤牙龈，导致出血。还有一些人长期不认真刷牙，口腔卫生极差，牙菌斑和牙结石大量堆积，也会引发严重的牙龈炎症，导致出血。
如何区分“小问题”和“大警报”？
既然刷牙出血的原因可能是口腔炎症，也可能是血液系统疾病，那人们该如何区分这两种情况，避免错判或延误治疗呢？可以从以下几个方面观察：
首先看出血频率。如果只是偶尔一次出血，比如吃了辛辣食物后，或用硬毛牙刷刷得太用力，之后没有再出血，也没有其他不舒服，可能只是暂时的刺激，属于“小问题”。但如果每天刷牙都出血，或出血持续一周以上，就需要警惕了。
其次看伴随症状。如果只是牙龈出血，没有其他异常，比如牙龈红肿、口臭等，可能是口腔炎症；但如果同时出现皮肤瘀斑、反复流鼻血、发烧、乏力、体重下降、关节出血等症状，很可能和血液系统有关，属于“大警报”，需要立即就医。
另外看止血情况。如果刷牙出血后，漱口几次就能止住，可能是口腔炎症；但如果出血持续很久都止不住，比如超过10分钟还在流血，就要考虑凝血功能异常的问题了。
出现刷牙出血，正确做法是这3步
当出现刷牙出血时，很多人会采取错误的做法，比如停止刷牙、用盐水漱口等，这些做法不仅不能解决问题，还可能加重病情。正确的做法是以下3步：
第一步，停止错误的口腔护理方式。很多人刷牙出血后会不敢刷牙，或用更大力气刷“干净”，这都是错的。不敢刷牙会让牙菌斑和牙结石堆积得更多，加重炎症；用力刷牙则会进一步损伤牙龈，导致更严重的出血。正确的做法是换成软毛牙刷，用温和的力度刷牙，每天早晚各一次，每次至少3分钟，确保清洁到牙齿的每个面和牙龈沟。
第二步，观察并记录症状。可以记录下出血的频率、具体时间及伴随症状，比如当天刷牙出血时，是否有发烧，皮肤是否有瘀斑等，这些信息能帮助医生更快判断病因。
第三步，及时到正规医院就诊。如果出血持续不缓解，或有其他异常症状，要挂口腔科或血液科的号，做血常规、凝血功能等检查。口腔科医生会检查口腔情况，判断是否有牙周炎、牙龈炎；血液科医生会通过检查判断是否有血小板减少、凝血因子缺乏等问题，明确病因后再进行针对性治疗。
关于刷牙出血的3个常见误区，别再踩坑了
很多人对刷牙出血存在误解，这些误解可能会耽误治疗。以下是3个常见误区：
误区一：刷牙出血就是上火，吃点去火的药就行。很多人把刷牙出血归结为“上火”，但其实“上火”只是一个笼统的说法，背后可能是口腔炎症或血液问题。如果是牙周炎导致的出血，吃去火的药只能暂时缓解症状，无法有效控制牙周炎的进展；如果是血液问题导致的出血，吃去火的药更是无法解决问题，还会延误治疗。
误区二：刷牙出血就应该停止刷牙。有些人为了避免出血，会减少刷牙的次数或不刷出血的部位，这反而会让牙菌斑堆积得更多，加重牙龈炎症，形成恶性循环。正确的做法是坚持刷牙，用软毛牙刷温和清洁，必要时用牙线辅助清洁牙缝里的食物残渣。
误区三：吃维生素C就能治好刷牙出血。对于饮食中严重缺乏维生素C的特定人群，可能会出现牙龈出血等症状，但这种情况在饮食结构相对均衡的现代社会已经很少见了。如果是牙周炎或血液问题导致的出血，吃维生素C通常无法解决这类出血问题，反而会耽误治疗。
不同人群如何预防刷牙出血？
预防刷牙出血的关键是保持良好的口腔卫生，不同人群可以根据自身情况采取不同的预防措施：
上班族：很多上班族因为工作忙，经常熬夜、吃外卖，容易出现口腔问题。建议每天早晚刷牙，用软毛牙刷，每次3分钟，中午饭后用漱口水漱口，每周用一次牙线。定期去正规医院洗牙，每年至少一次，清除牙菌斑和牙结石。
老年人：老年人的牙龈容易萎缩，牙齿缝隙变大，更容易堆积食物残渣，导致牙龈出血。建议使用电动牙刷，因为电动牙刷的震动频率更均匀，能更好地清洁牙齿，同时减少对牙龈的损伤。定期检查口腔，有牙周炎要及时治疗，避免牙齿脱落。
儿童：儿童的口腔黏膜比较脆弱，容易出现牙龈炎。家长要帮助孩子养成良好的刷牙习惯，每天早晚各一次，用儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏。少吃甜食和零食，定期带孩子去口腔科检查，做窝沟封闭预防龋齿。
孕妇：孕妇在怀孕期间，由于激素水平变化，牙龈会变得更加敏感，容易出现出血，这种情况被称为“妊娠期牙龈炎”。建议孕妇更加注意口腔卫生，每天早晚刷牙，用牙线清洁牙缝，必要时咨询口腔科医生，在医生指导下进行口腔护理。如果出血严重，或伴随其他症状，要及时就医检查。
刷牙出血不是小事，它可能是口腔炎症的信号，也可能是血液系统疾病的警示。人们要学会正确判断，及时采取科学措施，不要因为疏忽而耽误治疗。记住，保持良好的口腔卫生，定期检查身体，才是维护健康的关键。
