脊柱侧弯是脊柱在三维空间里出现的异常弯曲。据统计，我国青少年中约2%-3%有不同程度的脊柱侧弯，其中80%是找不到明确原因的“特发性”类型。应对这种问题，关键是分阶段用科学方法处理。
如果青少年的脊柱侧弯Cobb角（评估侧弯程度的常用指标）小于25度，优先选非手术治疗。2023年国际脊柱功能重建学会的指南提到，专业形体训练加支具的组合，有效率能到72%。专业形体训练得在康复师指导下做，通过强化特定肌肉群来调整脊柱的力学平衡——比如胸椎向右凸的孩子，要重点练左边的竖脊肌和右边的腹肌，这种个性化方案得先做专业评估才行。支具得根据孩子的脊柱形态定制，研究发现新型材质的支具比传统的矫正效率高23%，但每天得戴够16小时以上。治疗期间每3-6个月要拍X光复查，看看骨骼发育情况。特别要提醒的是，没经过专业评估的民间矫正手法可能越弄越糟，国内多中心研究显示，不当推拿导致病情恶化的比例有19%。
手术时机得严格把握。2023年欧洲骨科年会的指南说，青少年如果Cobb角超过45度，而且骨骼成熟度没到Risser征Ⅲ级（评估骨骼发育的指标），建议手术。骨骼成熟度主要看椎体软骨板的闭合情况，如果6个月内侧弯角度涨了10度以上，就算年龄小也得考虑手术。成年人手术主要是针对神经压迫症状明显（比如腿麻、无力），或者心肺功能受影响（比如呼吸困难）的情况，手术方案要根据侧弯部位评估肺功能和神经反应。
术后康复要慢慢来，循序渐进。术后前两周要按“三阶段饮食法”来：先少量多次喝温水，再慢慢过渡到流质（比如粥汤）、半流质（比如软面条）。2023年北美脊柱外科学会的指南提醒，术后第3天就得开始做踝泵运动（像踩刹车一样上下活动脚踝）预防血栓，但绝对不能做躯干扭转的动作。用椎弓根螺钉固定的患者，5年复发率不到8%，但术后两年内每6个月要拍X光复查。术后6个月内不能游泳，尤其是蛙泳这种需要脊柱大幅弯曲伸展的动作。
预防和早期发现也很关键。如果家长发现孩子有“高低肩”“剃刀背”（背部一侧凸起，像剃刀的形状）的情况，得马上带孩子去正规医院做站立位全脊柱X光检查。建议10岁以上的孩子每年做一次脊柱形态筛查，结合体检和影像检查建立健康档案。早期发现的轻度侧弯，只要规范治疗，70%以上都能有效控制住病情。
总的来说，脊柱侧弯的应对要分阶段：轻度侧弯用专业训练加支具的非手术方法，重度侧弯把握好手术时机，术后做好康复，同时千万不能忽视早期筛查和日常预防。只要用科学的方法处理，大部分青少年的脊柱侧弯都能得到有效控制，避免病情加重影响生活。
