急性中耳炎是耳鼻喉科常见的急性炎症性疾病，主要累及中耳的黏膜、骨膜等结构，儿童和免疫力较低的成年人都是高发人群。很多人可能有过这样的经历：感冒后突然耳朵疼得像针扎，或者孩子半夜哭着抓耳朵说“耳朵里有东西在跳”，这大概率是急性中耳炎找上门了。要想避开这种“钻心疼”，得先搞懂它的“发病逻辑”——从自身抵抗力的“漏洞”到致病菌的“入侵路线”，每一环都藏着预防的关键。
急性中耳炎的“导火索”：自身与周围病灶的协同作用
急性中耳炎不是“突然冒出来的”，往往是身体状态和周围病灶“联手”导致的结果。首先是机体抵抗力的下降，当我们因为长期熬夜、过度劳累、营养不良，或者患有糖尿病、慢性肾病等全身慢性疾病时，免疫系统的“防御力”会大幅滑坡，原本在鼻咽部“安分守己”的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）就会趁机“作乱”，诱发急性中耳炎。研究表明，长期睡眠不足会使免疫系统中负责对抗病毒的T细胞数量减少30%以上，显著增加感染风险。 另一方面，邻近病灶的感染也是重要“推手”。比如慢性扁桃体炎患者，扁桃体隐窝内的细菌可能通过咽鼓管“爬”到中耳；慢性化脓性鼻窦炎患者，浓稠的鼻涕会反复刺激咽鼓管开口，让致病菌更容易“突破防线”；对于儿童来说，腺样体肥大或腺样体炎是最常见的“帮凶”——儿童的腺样体位于鼻咽部，和咽鼓管开口紧紧相邻，一旦发炎肿胀，就会堵塞咽鼓管，导致中耳内的分泌物排不出去，细菌在里面“滋生繁殖”，自然就引发了炎症。
致病菌“攻进”中耳的三条关键路径
搞清楚了“导火索”，接下来看看致病菌是怎么“钻进”中耳的。临床中，致病菌入侵主要有三条路径，其中最常见的是咽鼓管途径，另外两条虽然少见，但也不能忽视。 路径1：咽鼓管途径——最容易踩的“坑” 咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的“小管道”，正常情况下它能维持中耳内外压力平衡，还能排出中耳的分泌物，但也成了致病菌入侵的“捷径”。比如感冒、流感等急性上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒会顺着咽鼓管“溜”进中耳；麻疹、猩红热等急性传染病期间，病原体也可能通过这条“通道”蔓延。 生活中的一些小习惯更是给致病菌“开了门”：用不干净的水游泳时，污水可能通过鼻咽部进入咽鼓管；擤鼻涕时同时捏住两个鼻孔用力擤，会把鼻腔内的分泌物“挤”进咽鼓管；给宝宝喂奶时躺着喂，乳汁容易顺着咽鼓管流入中耳——这也是为什么很多小宝宝感冒后容易得中耳炎的原因。此外，咽鼓管吹张操作不当、鼻咽部填塞物放太久，也可能诱发感染。 路径2：外耳道鼓膜途径——外伤或操作带来的风险 这条路径主要和外耳道、鼓膜的损伤有关。比如掏耳朵时不小心掏破鼓膜，或者头部外伤导致鼓膜穿孔，外界的致病菌就会通过破损的鼓膜“闯”进中耳；如果因为治疗需要放了鼓室置管，后期护理不当导致置管处感染，也会引发急性中耳炎。需要注意的是，即使是很小的鼓膜穿孔，也可能让细菌“有机可乘”，所以掏耳朵时一定要格外小心。 路径3：血行传播——少见但需警惕的“隐藏路径” 这种情况相对少见，通常是身体其他部位的感染通过血液“运”到中耳。比如发生败血症时，细菌会随着血液循环流到中耳，引发炎症；少数情况下，全身严重感染（如肺炎、脑膜炎）也可能通过这种方式诱发急性中耳炎。虽然少见，但一旦发生，病情往往比较严重，需要及时治疗。
做好这3件事，把急性中耳炎“挡”在门外
了解了病因和路径，预防就有了明确方向。日常做好这几件事，能大大降低发病风险： 1. 筑牢免疫力“防线”——从生活细节入手 免疫力是对抗感染的“第一道屏障”，平时要保持规律作息，避免长期熬夜；均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白质（如鱼、蛋、奶），补充维生素C、锌等营养素——对于缺乏这些营养素的人群，合理补充可能增强免疫细胞的活性。此外，适度进行体育锻炼，比如快走、慢跑、游泳（注意卫生）等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，能有效提高身体抵抗力。如果患有糖尿病、慢性肾病等慢性疾病，要积极配合医生治疗，控制好病情，避免因为疾病导致免疫力下降。 2. 堵住“入侵口”——改掉这些坏习惯 生活中要注意避免那些容易让致病菌进入中耳的行为：擤鼻涕时用单侧擤的方式，先按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧的鼻涕，再换另一侧；游泳时选择卫生达标的泳池，戴上防水耳塞，游完泳后及时用干净的棉签轻轻吸干耳道内的水分；给婴幼儿哺乳时，采取斜抱的姿势，让宝宝的头部略高于身体，防止乳汁流入咽鼓管；如果需要做咽鼓管吹张、鼻咽部填塞等操作，一定要选正规医疗机构，遵循医生的指导。 3. 及时处理邻近病灶——别让小问题变成大麻烦 如果存在慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎、儿童腺样体肥大等邻近病灶，要及时就医评估。比如慢性扁桃体炎反复急性发作，一年超过5次，可能需要在医生指导下进行规范治疗；儿童腺样体肥大如果已经影响呼吸，或者频繁诱发中耳炎（半年超过3次），要遵循医嘱选择合适的干预方式，避免病灶持续“刺激”中耳。
常见误区澄清：别被这些认知耽误病情
很多人对急性中耳炎的认知存在偏差，这些误区可能会影响预防和治疗，一定要注意： 误区1：只有耳朵流脓才是急性中耳炎 不少人觉得，中耳炎一定得耳朵流脓才是，但其实不是。急性中耳炎的早期症状可能只有耳朵疼、听力轻微下降，部分患者还会伴有发热，不一定会流脓。如果出现耳朵疼、听力下降，即使没有流脓，也可能是急性中耳炎的信号，要及时就医——拖延治疗可能会导致鼓膜穿孔，反而出现流脓的情况。 误区2：孩子感冒扛一扛就好，不用管 儿童是急性中耳炎的高发人群，而感冒是最常见的诱因。孩子感冒时，鼻咽部的炎症容易蔓延到腺样体，导致腺样体发炎肿胀，堵塞咽鼓管开口，进而引发中耳炎症。所以孩子感冒后，要密切观察有没有耳朵疼、哭闹不止、频繁抓耳朵等情况，如果有，一定要及时带孩子就医，不要盲目让孩子“扛着”。
读者关心的问题解答
问题1：成年人也会得急性中耳炎吗？ 很多人以为急性中耳炎是孩子的“专利”，但其实成年人也会得。比如长期熬夜、工作压力大导致免疫力下降时，或者慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎发作时，成年人也容易受到致病菌侵袭。尤其是经常出差、作息不规律的人，发病风险会更高。临床数据显示，成年人急性中耳炎的发病率约占耳鼻喉科门诊的15%左右，并不是“小孩专属”。 问题2：游泳后耳朵疼，是不是得了急性中耳炎？ 游泳后耳朵疼可能有多种原因，比如耳道内进水刺激皮肤引起的疼痛，或者外耳道炎，也可能是急性中耳炎的早期表现。如果疼痛持续不缓解，或者伴有听力下降、耳朵闷堵感、发热等症状，很可能是急性中耳炎，需要及时就医；如果只是短暂的轻微疼痛，没有其他不适，可以用干净的棉签轻轻吸干耳道内的水分，再观察症状变化——但要注意，棉签不要伸得太深，以免损伤鼓膜。
需要特别提醒的是，孕妇、免疫力极度低下者、患有严重慢性疾病的人群，在调整预防方式或处理症状时，一定要在医生指导下进行。如果出现耳朵疼、听力下降、发热等疑似症状，要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，遵循医嘱治疗，不要自行用药或拖延——急性中耳炎如果治疗不及时，可能会引发鼓膜穿孔、听力损伤、中耳胆脂瘤等并发症，严重影响生活质量。
