肝脏负责着500多种代谢功能，要是每天喝酒超过30克（大概相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或者45ml白酒），而且连续喝5年以上，约30%的人会出现酒精相关的肝损伤。值得注意的是，早期酒精性肝病没有特别明显的症状，70%的患者第一次看病时已经发展到肝硬化了，这就说明定期做系统化筛查特别重要。
四大核心检查，帮你发现肝损伤
1. 血液里的“酶信号”
AST和ALT的比值是判断酒精性肝损伤的重要指标——健康人这个比值通常不到1，而酒精伤肝的人常超过2。还有个叫GGT的指标更有针对性，80%的酒精肝患者GGT会升高。如果把GGT、平均红细胞体积（MCV）、碱性磷酸酶一起查，诊断准确率能超过85%。建议把“AST/ALT比值超过2+GGT升高”当成重点筛查的信号。
2. 血液里的“异常变化”
长期喝酒的人，血液会有一些特殊改变：白细胞数量异常升高（超过10×10⁹/L），靶形或刺状的异形红细胞变多，平均红细胞体积（MCV）超过100fl，血小板计数低于100×10⁹/L。这些变化其实是酒精在影响骨髓造血和肝脏合成蛋白质的能力。
3. 肝穿刺：确诊的“金标准”
肝穿刺活检还是目前最准的确诊方法，典型的病理变化包括：超过5%的肝细胞脂肪变性、气球样变、马洛里小体形成、窦周纤维化。它能精准评估肝损伤的程度（分级0-4级）和阶段（分期F0-F4），对早期肝纤维化的诊断准确率能达到95%。
4. 无创的影像学检查
肝脏B超可以查出脂肪浸润超过30%的问题，表现为检查时近场回声变亮、远场回声变弱；CT检查如果发现肝和脾的CT值比值小于1，可能就是脂肪肝；肝脏弹性检测（比如瞬时弹性成像）是无创的，通过测肝脏硬度值（LSM）来评估纤维化程度，结果和肝穿刺的符合度能达到80%以上。
三级预防策略，守住肝健康
- 定期筛查：建议每周喝酒超过100克的成年人，每年做一次AST、ALT、GGT的血液检查和肝脏超声；如果有需要，再做肝脏弹性检测（如FibroScan）。
- 调整饮食：多吃蛋类、鱼类这些富含甲硫氨酸的食物，补充维生素B族帮助酒精代谢；控制每天总热量，别吃太多高脂食物。
- 改变习惯：制定逐步减酒的计划，争取6个月内完全戒酒；如果合并肥胖，建议通过运动减体重——体重下降5%-10%，就能明显减轻肝脏炎症。
最后要提醒的是，如果出现明显乏力、不想吃饭这些症状，往往说明已经有不可逆的肝损伤了。高危人群一定要建立定期检查的档案，要是指标异常，赶紧开始戒酒和保肝治疗。肝脏修复需要6-12个月，早干预能大大提高恢复效果。
