酒精对胃的伤害，比你想的更直接——浓度超过20%的酒精，就像“化学腐蚀剂”一样直接破坏胃黏膜的保护屏障；要是喝40%以上的高度白酒，10分钟内胃黏膜的血流量会骤减40%，原本藏在黏膜下的血管网直接暴露在胃酸里“受折磨”。更糟的是，酒精代谢出的乙醛会“打断”前列腺素的合成——这东西可是胃里“黏液保护膜”的“生产厂长”，没了它，胃黏膜就少了“防水墙”。有研究发现，每周喝酒超过3次的人，胃黏膜充血、水肿的概率比不喝酒的人高很多。
除了常见的上腹灼痛，这些“隐蔽信号”更要警惕：
- 夜间痛醒：凌晨1-2点突然被胃痛弄醒，说明胃酸分泌乱了；
- 莫名消瘦：没刻意减肥却越来越瘦，可能是持续胃痛影响吃饭；
- 黑便预警：拉黑色柏油样便，可能是消化道出血（出血量达50ml就会这样）；
- 疼痛变规律：以前吃点东西能缓解的胃痛，突然不管用了。
特别要注意，40岁以上的人如果第一次酒后胃痛，得小心肿瘤的可能，最好48小时内做胃镜。
治疗的“三重防护”
第一道：控胃酸
新一代的钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）能更快把胃里的酸度降下来（pH值升到4以上），比传统的质子泵抑制剂快2小时。最好在早餐前30分钟吃，晚上再加一片H2受体拮抗剂，能管24小时的酸度。
第二道：修黏膜
含铋剂的胃黏膜保护剂，既能在胃壁上“铺一层物理防护膜”，里面的纳米级铋颗粒还能抑制幽门螺杆菌的活性。研究发现，和单独用抑酸药比，加用黏膜保护剂能让溃疡早3-5天好。
第三道：除幽门螺杆菌
2022年全球共识建议：如果当地克拉霉素耐药率高，首选含铋的四联疗法（PPI+铋剂+四环素+甲硝唑）；连吃14天能提高根除率；停药4周后要做呼气试验复查，确认有没有杀光。
饮食调整的“黄金法则”
急性期怎么吃？
- 0-24小时：完全不吃东西，每小时喝50ml温盐水；
- 24-48小时：喝米汤、藕粉之类的流质；
- 48小时后：慢慢过渡到龙须面、山药羹这样的半流质。
长期怎么养？
- 控温度：吃的东西35-42℃最好，太烫会烫坏黏膜；
- 选软的：食物硬度别超过豆腐（“豆腐原则”），太硬的会磨伤胃；
- 慢咀嚼：每口嚼20次以上，让食物变细（比2mm还小）；
- 别吃太晚：最后一顿饭离睡觉要超过3小时，不然胃酸会反流。
生活方式的“五大支柱”
- 慢慢戒酒：每周少喝25%，配合α-硫辛酸缓解戒断反应（比如烦躁、失眠）；
- 减压力：每天做15分钟正念呼吸，能降压力激素（皮质醇）；
- 注意姿势：吃完饭后站或坐45分钟，睡觉把床头抬高15cm，减少胃酸反流；
- 谨慎用药：必须用布洛芬之类的NSAIDs时，要加用前列腺素类似物，保护胃；
- 记日记：把胃痛的时间、疼多久、怎么缓解的写下来，方便医生判断。
这些情况要立即去医院！
- 呕吐物像咖啡渣（带血）或鲜红色；
- 头晕加心跳明显变快（比如平时70次/分，突然跳到100次以上）；
- 1周内瘦了超过2kg；
- 胃痛放射到肩背；
- 按常规方法治了3天，一点没好。
最后要提醒的是，长期胃溃疡不好的人，得胃癌的风险会增加，建议定期查胃蛋白酶原，有问题的话做放大内镜仔细检查。胃是“养出来的”，少喝酒、规律吃、好好调，才能让它少受伤害。
