胫骨平台骨折是骨科常见的关节内骨折，多由车祸、高处坠落或骨质疏松导致的摔倒引发，术后护理质量直接影响膝关节功能恢复效果和并发症发生概率。很多患者或家属以为术后“躺着养”就行，实则不然——科学的护理需要兼顾细节观察、功能保护和主动锻炼，每一步都有明确的操作规范和避坑要点，若护理不当，可能导致关节粘连、肌肉萎缩甚至二次损伤，延长康复周期。
伤口与肿胀：精准观察，避免盲目处理
术后伤口和膝关节肿胀是最直观的康复信号，需分阶段、按标准观察和应对。术后24小时内，伤口可能出现少量淡红色渗血，这是手术创伤导致的正常现象，此时只需保持敷料清洁干燥，无需特殊处理；但若渗血呈鲜红色、持续浸透外层敷料，或伴随伤口周围剧烈疼痛、皮肤温度升高，可能是局部止血不彻底或血管损伤，需立即告知医护人员评估，不可自行用纸巾按压、涂抹药膏或更换敷料，以免增加感染风险。关于肿胀，术后1-3天膝关节肿胀会逐渐加重，这是局部炎症反应和瘀血积聚的结果，若肿胀持续3天以上无消退迹象，或皮肤发亮、按下去有凹陷且10秒以上不恢复，可能是关节内积液过多，需由医生进行关节穿刺抽液（该操作需严格无菌，患者及家属不可自行尝试），防止积液引发关节粘连，影响后续屈伸功能。
这里要避开两个常见误区：一是看到伤口渗血就认定“手术没做好”，过度焦虑反而影响患者休息——术后早期少量渗血是身体凝血机制启动的正常过程，只要不是持续大量出血就无需恐慌；二是肿胀时盲目热敷，术后48小时内肿胀处于急性期，热敷会扩张血管加重出血和肿胀，正确做法是在医生指导下用冰袋裹毛巾冷敷（每次15-20分钟，每天3-4次），48小时后再根据情况改为热敷促进血液循环。
很多人会问：“术后伤口多久换一次药？”一般术后2-3天换一次药，具体需根据伤口愈合情况调整，务必遵医嘱执行，换药时要观察伤口有无红肿、渗液、异味（这些是感染的典型信号）；“肿胀时能活动膝关节吗？”术后早期（通常1周内）肿胀明显时，不建议主动屈伸膝关节，可通过踝泵运动促进血液循环帮助消肿，具体活动时间需遵医嘱。
除了伤口和肿胀的精准观察，术后对肢体血运与感觉的细节监测同样关键，这关系到神经血管是否受损，若未及时发现异常，可能引发严重后果，需重点关注。
血运与感觉：细节监测，警惕神经血管损伤
胫骨平台周围分布着重要的神经血管，骨折可能伴随这些结构的牵拉或损伤，术后若血运或感觉异常未及时发现，可能导致肢体缺血坏死或神经功能障碍。监测需聚焦肢体远端（脚踝和脚趾），从三个维度判断：一是温度，用手触摸脚趾，对比健侧，若患侧脚趾明显发凉，可能是血运不畅；二是颜色，正常脚趾呈红润色，若出现苍白、发紫或发黑，提示血管供血异常；三是感觉，询问患者脚趾有无麻木、刺痛或知觉减退，若有这些症状，可能是神经受到压迫或损伤。
容易被忽略的误区是“只要脚趾能动就没问题”——有些患者早期神经损伤时，脚趾仍能活动但感觉已减退，若仅以“能活动”判断正常，可能延误神经损伤的干预时机。监测频率也有讲究：术后24小时内建议每1-2小时监测一次，24小时后若情况稳定可改为每4小时一次，直到肿胀消退、血运感觉恢复正常。
场景化应用：老年患者术后反应较迟钝，家属可每天早中晚各帮其监测一次脚趾情况，记录温度和颜色变化；上班族患者术后在病房休息时，可每隔2小时主动活动脚趾，感受有无麻木感，同时触摸脚趾温度，确保血运正常。若发现血运或感觉异常，需立即告知医生，不可自行按摩（盲目按摩可能加重血管神经损伤）。
做好了伤口、肿胀和血运的监测，术后的肌肉锻炼也是促进康复的核心环节，它能预防肌肉废用性萎缩，为后续膝关节功能恢复打好基础，需循序渐进进行。
肌肉锻炼：循序渐进，避免废用性萎缩
术后长期卧床不动易导致下肢肌肉废用性萎缩，尤其是股四头肌（大腿前侧肌肉）和腓肠肌（小腿后侧肌肉），肌肉力量下降不仅影响行走，还会延缓膝关节功能恢复。锻炼需遵循“循序渐进、由静到动”的原则，分阶段进行：
术后1-3天：以被动活动为主，做踝泵运动——患者平躺在床上，双脚自然伸直，缓慢勾起脚尖（向身体方向）保持5秒，再缓慢放下（向远离身体方向）保持5秒，每组10-15次，每天3-4组。该动作坐着或躺着都能进行，能促进下肢血液循环，帮助消肿，还不会影响伤口。
术后1-2周：开始主动收缩训练，做股四头肌等长收缩——患者平躺在床上，双腿伸直，用力收缩大腿前侧肌肉，使膝盖后侧紧贴床面保持10秒，再放松5秒，每组20次，每天5组。做动作时若出现轻微酸胀感属正常，若有剧烈疼痛需立即停止，调整强度后再尝试。
术后2-4周：若伤口愈合良好、肿胀消退，可在医生指导下做直腿抬高训练——患者平躺在床上，双腿伸直，缓慢抬起患侧腿至与床面成30-45度角，保持5-10秒后缓慢放下，每组15次，每天4组。注意不要过早负重（比如腿上放重物），具体负重时间需医生通过X光片评估骨折愈合情况后确定（一般至少6-8周）。
常见误区：一是“术后要绝对静养”，有些患者因害怕疼痛拒绝锻炼，结果肌肉萎缩加重，后期即使骨折愈合，也可能因肌肉力量不足无法正常行走；二是“锻炼越疼效果越好”，过度锻炼可能导致伤口裂开或骨折移位，需以“轻微酸胀、无剧烈疼痛”为标准调整强度。
场景化应用：学生患者术后在家休养，可边听网课边做踝泵运动，不影响学习进度；上班族患者术后复工（需医生评估后确定时间），在办公室每隔1小时做一次踝泵运动，避免久坐加重肌肉萎缩。
功能锻炼之外，皮肤卫生管理也不能忽视，它是降低伤口感染风险的重要保障，需细致做好清洁和防护。
皮肤卫生：清洁防护，降低感染风险
术后皮肤清洁不到位是伤口感染的重要诱因，尤其是膝关节周围皮肤褶皱多，容易藏污纳垢，需做好四方面管理：一是保持伤口敷料清洁干燥，避免水或汗液浸湿，若敷料潮湿需及时找医生更换；二是清洁身体时避开伤口区域，术后1周内尽量擦浴，不要洗澡，防止伤口沾水；三是定期更换床单被套，保持床上卫生，避免灰尘或异物接触伤口；四是若患者出汗较多，及时用干毛巾擦干膝关节周围，防止汗液刺激皮肤或浸湿敷料。
需避开的误区：一是用酒精或碘伏直接涂抹伤口内部，酒精会刺激伤口影响愈合，术后伤口有敷料覆盖，无需自行消毒，换药时由医生进行专业操作即可；二是用创可贴保护伤口，创可贴透气性差，会导致伤口潮湿，增加感染风险，正确做法是用无菌纱布覆盖伤口。
很多人会问：“术后伤口感染有哪些信号？”除了红肿、渗液、异味，还可能伴随体温超过38.5℃，出现这些症状需立即告知医生；“术后多久可以洗澡？”需等伤口完全愈合、缝线拆除后1-2天，具体时间遵医嘱，洗澡时不要用力揉搓伤口区域，洗完后用干毛巾轻轻擦干。
特殊人群与整体注意事项
孕妇、合并糖尿病或心血管疾病的特殊人群，术后护理需额外谨慎：孕妇要避免长时间卧床，防止血栓形成，可在医生指导下适当增加翻身次数；糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖会延缓伤口愈合、增加感染风险），锻炼时注意避免低血糖；心血管疾病患者要监测血压、心率，锻炼时若出现头晕、胸闷需立即停止，及时就医。所有干预措施（如锻炼、饮食调整）特殊人群均需在医生指导下进行，不可盲目照搬通用方案。
此外，术后饮食调理也很重要，需合理补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）促进伤口愈合，补充钙（如豆制品、鱼虾）和维生素D（如晒太阳、适量吃蘑菇），对于需要补充的患者，有助于促进骨骼恢复，避免辛辣刺激食物影响炎症消退。但要注意，饮食调理不能替代药物治疗，具体营养方案需咨询医生或营养师。
胫骨平台骨折术后护理是一个系统工程，需要患者、家属和医生的紧密配合，从细节观察到规范操作，再到避开误区，每一步都要科学严谨。只有这样，才能有效降低并发症风险，让膝关节功能尽快恢复，帮助患者早日回归正常生活。
