说起肌腱炎，不少人可能觉得陌生，但提到“网球肘”“扳机指”“跟腱炎”，估计就有画面了——其实这些都是肌腱炎的不同“马甲”，是临床骨科和康复科常碰到的运动系统损伤。它多因肌腱长期过度使用、反复牵拉或急性损伤后恢复不佳引发，好发于手腕、肩部、跟腱等频繁活动的部位。很多人出现关节疼、弹响时总不当回事，觉得“累着了”忍忍就过去，殊不知拖延可能导致肌腱粘连、撕裂等更严重的问题，因此及时识别症状并科学应对很关键。
局限性疼痛：肌腱炎最突出的信号
疼痛是肌腱炎最具代表性的症状，通常集中在患病肌腱所在的具体部位，不会大范围扩散，疼痛性质多样，可为刺痛、酸痛或胀痛。在活动时，尤其是涉及患病肌腱的动作，疼痛会明显加重，休息时则会有所缓解，但慢性肌腱炎患者可能在休息时也会有隐隐的痛感。比如手腕部肌腱炎患者，在进行抓握、扭转等动作时疼痛会加剧；肩部的冈上肌腱炎患者，手臂抬到60-120度之间时痛感最强烈，超过这个角度反而会减轻，这种特征被称为“疼痛弧”，可帮助初步判断病变部位；网球肘（肱骨外上髁炎）患者在拧毛巾、提重物时，疼痛会突然“跳”出来，让人瞬间停下动作。需要注意的是，疼痛的程度和炎症的严重程度相关，急性肌腱炎的疼痛通常更剧烈，慢性肌腱炎则多为持续性的轻微酸痛。
活动受限：疼痛和肿胀带来的“动作障碍”
由于疼痛以及肌腱炎症导致的局部肿胀，会使关节活动受到限制，患者可能无法自如完成原本正常的动作，活动范围也会变小。肌腱是连接肌肉和骨骼的“动力传递带”，一旦发炎肿胀，肌肉收缩时的拉力就无法顺畅传递，甚至会因为疼痛导致患者主动“不敢动”。比如跟腱炎患者，跟腱负责踮脚、蹬地的动作，发炎后不仅跑步、跳跃困难，就连日常上下楼梯都得小心翼翼，有的患者甚至无法完成“用脚尖站立”这个简单动作；手指的屈肌腱炎（俗称“扳机指”）患者，手指弯曲后无法自行伸直，需要用另一只手帮忙“掰”回来，活动时还会有明显的卡顿感。这种活动受限不是“肌无力”，而是疼痛和肌腱卡压共同导致的，如果强行活动，可能会加重肌腱的损伤。
局部肿胀：炎症的“可视化信号”
炎症会引起肌腱周围组织的充血、水肿，进而导致局部肿胀。肌腱炎的肿胀通常是“局限性”的，不会蔓延到整个关节，比如手腕肌腱炎的肿胀多集中在腕关节的某一侧，用手触摸时能感觉到皮肤温度略有升高，按压肿胀部位会有明显的痛感。有些肌腱位置较深，比如肩关节的肩袖肌腱，肿胀可能不那么明显，容易被忽视，这时候就需要结合疼痛和活动受限的症状来综合判断。肿胀的程度和炎症的严重程度相关，急性肌腱炎的肿胀通常更明显，用肉眼就能看到患病部位比正常部位饱满；慢性肌腱炎则可能只有轻微的饱满感，需要仔细触摸才能发现。
关节弹响：并非所有弹响都是“病”
部分肌腱炎患者在活动关节时会出现咔咔的响声，比如有些患者提到的腕关节弹响，但关节弹响分“生理性”和“病理性”两种，需要仔细区分。生理性弹响多是关节腔内气体破裂产生的声音，清脆单一，不会伴随疼痛或活动受限，比如长时间保持一个姿势后转动脖子出现的弹响；而肌腱炎引起的弹响，通常是肌腱在发炎肿胀后，通过狭窄的腱鞘时产生的“摩擦音”，声音比较沉闷，还会伴随疼痛或卡顿感，比如腕关节的弹响如果同时有抓握时的疼痛，就需要警惕肌腱炎的可能。另外，生理性弹响通常一段时间内只会出现一次，而病理性弹响会在每次活动时都出现，可通过这一特征辅助判断。
当出现上述任何一个典型症状，尤其是疼痛持续超过1周、休息后没有缓解，或者活动受限影响日常生活时，一定要及时前往正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊。医生通常会先进行体格检查，比如按压患病部位判断疼痛点、测试关节的活动范围，然后根据情况建议做影像学检查——核磁共振是诊断肌腱炎的“金标准”，它能清晰显示肌腱的炎症程度、是否有撕裂等情况，比X光片更准确，因为X光片主要看骨骼，无法显示软组织的病变。不要因为“症状不严重”就拖延就医，急性肌腱炎如果得不到及时治疗，可能会发展成慢性肌腱炎，治疗周期会更长，还可能增加肌腱撕裂的风险。
肌腱炎的治疗原则是“休息+抗炎+康复”，中医的物理康复治疗是常用的辅助手段，比如针灸可以通过刺激穴位缓解疼痛、促进局部血液循环，按摩则能放松紧张的肌肉、减轻肌腱的牵拉负担，但这些治疗都需要在医生或康复师的指导下进行，不要自行在家针灸或暴力按摩，以免加重损伤。另外，中医治疗不能替代正规的医学干预，比如急性肌腱炎患者可能需要短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵循医嘱）来控制炎症，严重的肌腱撕裂可能还需要手术治疗。需要强调的是，任何理疗或药物都不能替代“休息”——患病的肌腱需要足够的时间恢复，避免继续做导致疼痛的动作，这是治疗的基础。
这些关于肌腱炎的误区，别踩坑
很多人对肌腱炎存在错误认知，导致病情延误或加重，以下是三个常见的误区：
- 误区一：“肌腱炎是‘劳损’，忍忍就好” 很多人认为肌腱炎是长期劳累导致的，休息几天就能自行恢复，但其实肌腱炎是“无菌性炎症”，如果炎症没有得到控制，肌腱会持续受损，甚至出现纤维化、钙化，严重时会导致肌腱撕裂。比如有些上班族长期用鼠标，手腕肌腱炎初期只是轻微疼痛，忍了几个月后发展成“扳机指”，连握笔都困难，这就是拖延治疗的后果。
- 误区二：“多按摩能‘揉好’肌腱炎” 按摩确实能缓解肌腱炎的症状，但前提是“正确的按摩”——专业康复师会采用轻柔的手法放松肌肉，而不是用力按压发炎的肌腱。如果自行用力按摩，反而会加重肌腱的充血肿胀，让疼痛更严重，比如肩部肌腱炎患者，如果找人用力“推拿”肩部，可能会导致肌腱的微小撕裂，加重病情。
- 误区三：“用热水敷能‘消炎’” 热敷能促进血液循环、缓解肌肉紧张，但急性肌腱炎（发病72小时内）不能热敷，因为此时炎症处于急性期，热敷会加重充血肿胀，应该用冷敷来收缩血管、减轻炎症反应；慢性肌腱炎（发病超过72小时）可以适当热敷，但温度不宜过高，时间控制在15-20分钟即可，避免烫伤皮肤。
关于肌腱炎，你可能还想问这些
- 疑问一：“肌腱炎能自愈吗？” 轻度的肌腱炎，在严格休息、避免诱发动作的情况下，可能会自行缓解，但前提是“炎症程度轻”且“没有持续损伤”。如果是中度或重度肌腱炎，或者继续做导致疼痛的动作，自愈的可能性很小，反而会拖延成慢性病变。因此，出现症状后最好先就医评估，不要盲目等待自愈。
- 疑问二：“肌腱炎患者能运动吗？” 肌腱炎患者不是“不能运动”，而是“不能做导致疼痛的运动”。在炎症控制后，可以在康复师的指导下进行“康复锻炼”，比如肌肉力量训练、关节活动度训练，目的是增强肌腱周围肌肉的力量，减轻肌腱的负担，预防复发。比如手腕肌腱炎患者，康复期可以做“握弹力球”的训练，但要注意力度，不能引起疼痛；跟腱炎患者可以做“提踵训练”，但要从“静态提踵”开始，逐渐过渡到动态训练。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）的运动方案需要在医生指导下制定，避免因运动不当加重病情。
- 疑问三：“肌腱炎会复发吗？” 肌腱炎有一定的复发率，尤其是如果导致肌腱炎的“诱因没有去除”。比如长期用鼠标的上班族，如果不调整鼠标高度、改善用手姿势，手腕肌腱炎很容易复发；运动员如果训练强度突然增加，跟腱炎也可能再次出现。因此，预防复发的关键是“去除诱因”——调整不良姿势、控制运动强度、做好热身和放松，同时增强肌腱周围的肌肉力量，提高肌腱的耐受性。
不同人群的肌腱炎应对小技巧
- 上班族：手腕肌腱炎的“自救指南” 上班族长期用鼠标、敲键盘，是手腕肌腱炎的高发人群。日常可以做这些调整：将鼠标放在与肘部平齐的高度，避免手腕过度弯曲；每工作1小时休息5分钟，做“手腕伸展运动”——将手臂伸直，手掌向下，用另一只手轻轻向后掰手指，保持10秒，然后手掌向上，重复同样的动作，每次做5组；选择符合人体工学的鼠标和键盘，减轻手腕的负担。如果已经出现疼痛，及时停止导致疼痛的动作，必要时佩戴手腕护具（需在医生指导下选择），但护具不要长期佩戴，以免导致肌肉萎缩。
- 运动员：跟腱炎的“预防和恢复” 运动员是跟腱炎的高发人群，尤其是跑步、篮球、足球运动员。预防方面，运动前要充分热身，比如做“踝关节环绕运动”“小腿拉伸运动”；运动后要做“跟腱放松”——面对墙站立，一只脚在前，一只脚在后，后脚的膝盖伸直，脚跟贴地，身体向前倾，感受小腿后侧的拉伸，保持30秒，每侧做3组；控制训练强度，避免突然增加跑量或跳跃次数。如果出现跟腱疼痛，立即停止运动，休息并冷敷，及时就医评估，不要带伤训练，以免导致跟腱撕裂。
- 中老年人：肩部肌腱炎的“日常护理” 中老年人因为肌腱退化，肩部肌腱炎的发病率较高。日常可以做这些：避免突然抬举重物，比如不要直接搬起地上的花盆；睡觉时避免压迫患侧肩部，习惯侧睡的人，可以在患侧肩部垫一个小枕头；做“肩部钟摆运动”——身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，每次做10分钟，每天2次，帮助放松肩部肌腱。如果肩部疼痛影响穿衣、梳头，及时就医，不要自行贴膏药（有些膏药可能含有刺激性成分，需在医生指导下使用）。
需要注意的是，中医的针灸、按摩等物理康复治疗不能替代药品，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行任何干预措施前，都要先咨询医生的意见，确保安全。另外，不要轻信“神秘偏方”或“古法秘制”的理疗方法，这些没有科学依据的手段可能会加重损伤。
