很多人在出现肩膀内侧关节酸痛时，第一反应可能是“是不是得了肌腱炎”？但实际上，肩部是人体活动范围较大的关节，连接着颈椎、肌肉、肌腱等多个结构，任何一个部位出问题都可能引发酸痛症状，肌腱炎只是其中一种可能。如果仅凭单一症状就自行判断病因，不仅可能延误治疗，还可能因为错误处理加重不适。接下来我们详细拆解肩膀内侧关节酸痛的常见原因、如何初步区分，以及科学的应对方式。
常见原因一：肌腱炎
肌腱是连接肌肉和骨骼的纤维组织，负责传递肌肉力量，支撑关节完成抬臂、旋转等动作。当肌腱受到过度使用、反复牵拉或急性损伤时，可能引发肌腱炎，导致肩膀内侧酸痛。除了这些常见诱因，长期姿势不良也是重要因素，比如部分办公室职员因工作需要连续数小时用电脑，肩膀长期保持前伸紧绷姿势，易导致冈上肌肌腱持续受牵拉，进而引发肌腱炎。 肌腱炎的典型症状除了肩膀内侧酸痛，通常伴有明显压痛点（多在肌腱附着骨骼的位置）、活动受限，尤其是特定动作时疼痛加剧，比如抬臂拿水杯、穿外套抬臂时。部分人群还会出现夜间疼痛加重，影响睡眠。 这里纠正一个误区：“肌腱炎靠使劲按摩就能缓解”。肌腱炎是肌腱本身的炎症，过度按摩会加重肌腱损伤，急性期应先休息，避免引发疼痛的动作，炎症缓解后再在医生指导下进行轻柔按摩或理疗。有读者可能问：“肌腱炎和腱鞘炎是一回事吗？”两者不同，肌腱炎是肌腱本身的炎症，腱鞘炎是肌腱周围腱鞘发炎，腱鞘炎常伴关节弹响，肌腱炎多为持续性酸痛，压痛点更集中。
常见原因二：颈椎病
颈椎神经根会延伸到肩部和手臂，当颈椎出现间盘突出、骨质增生等病变压迫神经根时，疼痛会放射到肩膀，表现为内侧酸痛。这类酸痛多由长期不良姿势诱发，比如部分人群躺着看手机时枕头过高，导致颈椎生理曲度变直，间盘易突出压迫神经根。 颈椎病引发的酸痛常伴颈部僵硬、手臂麻木或无力，转头时酸痛加重，手指可能发麻。与肌腱炎不同，其疼痛是放射性的，不局限于肩部某一点，休息后缓解不明显，需针对颈椎问题处理。 关于颈椎病的误区：“颈椎不舒服就去正骨”。正骨需专业医生操作，不当正骨可能加重间盘突出甚至损伤神经，应到正规医院就诊。有读者问：“如何区分颈椎病和肌腱炎？”可初步排查：抬头时酸痛减轻、低头加重可能与颈椎病有关；抬臂到特定角度疼痛加剧可能偏向肌腱炎，但最终需医生诊断。
常见原因三：肩周炎
肩周炎全称肩关节周围炎，是肩关节周围肌腱、韧带、滑膜等软组织的无菌性炎症，可能导致关节粘连，引发内侧酸痛。很多人以为它是中老年人“专利”（俗称“五十肩”），但部分年轻人群因久坐少动，也可能引发早期症状。其诱因除了长期活动减少，还可能与女性更年期激素波动、手臂骨折后长期固定有关。 肩周炎的核心症状是明显活动受限，比如梳头抬不起臂、背手摸不到后背，伴夜间疼痛加重。与其他病因相比，其活动受限最明显，疼痛多覆盖整个肩部，而非局限内侧。 关于肩周炎的误区：“肩周炎要使劲锻炼拉开”。肩周炎分急性期和慢性期，急性期疼痛明显时不宜剧烈锻炼，会加重炎症，应先理疗缓解，慢性期再逐步做爬墙、画圈等功能锻炼。有读者问：“年轻人会得肩周炎吗？”会的，长期久坐、肩关节活动少的年轻人，易因软组织粘连引发肩周炎，只是发病率低于中老年人。
常见原因四：局部肌肉劳损
肌肉劳损是肌肉长期紧张或反复牵拉出现的微小损伤，导致局部血液循环不畅、代谢废物堆积，引发内侧酸痛。诱因多为过度劳累或突然负重，比如部分人群突然进行高强度肩部负重活动，易导致斜方肌下部劳损。 肌肉劳损的症状是弥漫性酸胀痛，无明显压痛点，休息后缓解但劳累后加重。与其他病因相比，其酸痛较轻，无神经放射痛或关节粘连表现，热敷、休息可快速缓解。 关于肌肉劳损的误区：“劳损不用管，休息几天就好”。长期反复劳损可能导致肌肉纤维化，甚至引发肌腱炎，需及时调整习惯。有读者问：“如何区分劳损和肌腱炎？”劳损疼痛表浅，为“酸胀痛”，休息后明显缓解；肌腱炎疼痛深层，有明显压痛点，特定动作加剧，休息后缓解不明显。
如何初步区分不同病因？
肩部结构复杂，不同病因症状相似，可通过以下方面初步区分（仅作参考，需医生诊断）：
- 疼痛范围：肌腱炎局限于肩部某点，颈椎病有颈肩放射痛，肩周炎覆盖整个肩部，劳损为弥漫性酸痛；
- 活动受限：肩周炎受限最明显，肌腱炎次之，颈椎病和劳损相对较轻；
- 伴随症状：颈椎病伴颈僵、手臂麻木，肩周炎伴夜间痛，劳损休息后缓解明显，肌腱炎特定动作痛加剧。
科学应对：及时就医，避免盲目处理
很多人出现酸痛后自行贴膏药、按摩或吃止痛药，这些方法可能治标不治本，甚至加重病情。比如肌腱炎急性期贴刺激性膏药会加重炎症，颈椎病盲目按摩可能损伤神经。正确做法是及时到正规医院就诊，通过专业检查明确病因。 医生会先进行体格检查，比如检查肩部活动范围、压痛点，做神经反射检查判断是否神经受压；再根据情况安排影像学检查，X线片看骨骼问题，CT或MRI看软组织（肌腱、间盘）情况。明确病因后，医生会给出针对性建议：肌腱炎需休息、理疗或遵医嘱用抗炎药；颈椎病需牵引、姿势调整；肩周炎需理疗、功能锻炼；劳损需热敷、按摩。 注意：特殊人群（孕妇、慢性病患者）进行治疗前需咨询医生，比如孕妇酸痛不能随便贴膏药，需在医生指导下调整姿势或轻度锻炼。
日常预防：从细节入手保护肩部
预防肩部酸痛需从生活细节入手：
- 保持正确姿势：坐站时保持肩膀放松，不用耸肩或前伸，电脑屏幕与眼平齐，避免低头；睡觉时枕头高度适宜，保持颈椎生理曲度。
- 避免过度使用：长时间工作学习每隔1小时活动肩膀，做扩胸、抬臂动作；运动前充分热身，避免突然高强度肩部运动。
- 加强肩部锻炼：平时做靠墙爬墙、双手交叉扩胸等简单锻炼，注意强度，特殊人群需医生指导。
- 注意保暖：肩部受凉会加重肌肉紧张，避免空调直吹，冬天戴围巾保护肩部。
肩膀内侧关节酸痛看似小问题，但背后可能隐藏肌腱、颈椎、肌肉等多部位问题，不能仅凭症状自行判断。及时就医明确病因，在医生指导下治疗，同时注意日常预防，才能有效缓解酸痛，保护肩部健康。
