当血液系统出问题时，人可能会一直觉得累、心跳快、头晕，这些都是全身症状。其实这些表现是身体组织缺氧后，为了维持正常功能而被迫做出的“应对措施”，提示我们得关注红细胞的功能——红细胞是运输氧气的“小载体”，数量够不够、功能好不好，直接影响全身细胞的“能量生产”，搞懂红细胞的知识对保持健康很重要。
贫血引发的三大身体反应
总觉得累？其实是能量不够了
红细胞里的血红蛋白负责“绑住”氧气并运到全身，每个血红蛋白能绑4个氧分子。如果红细胞少了或者血红蛋白不够，细胞里负责产生能量的“小工厂”（线粒体）就没法正常工作，能量（ATP）造得少了。这时候肌肉没力气，稍微动一动比如爬楼梯、买菜就累得慌，而且血红蛋白越低，累得越厉害。
心跳变快、心慌？是心脏在“加班”
为了让组织多得到氧，心脏会拼命“加班”——跳得更快、收缩得更用力，可这样心脏自己消耗的氧也变多了。长期“加班”会让心脏变形，做心脏超声能看到左心室变大；有些人心电图还会显示心跳不齐，比如窦性心律不齐或者房性早搏。
头晕、眼花、耳鸣？是脑子和神经缺氧了
脑子对缺氧特别敏感，当血液里的氧饱和度低于90%时，神经细胞的电活动就乱了。负责平衡的前庭神经缺氧，会让人站起来或转头时头晕；视觉中枢缺氧，会看不清东西或眼前有闪光、黑点；听觉通路缺氧，可能会耳鸣。一般血红蛋白低于90g/L时，就会出现这些情况。
怎么诊断贫血？要做这些检查
要确诊贫血并找出原因，得做一系列检查：
首先查血常规，能知道红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞占血液的比例（红细胞压积）；网织红细胞计数能看出骨髓造红细胞的能力。然后看红细胞的“个头和颜色”：
- 红细胞个头小、颜色浅（MCV<80fl）：大多是缺铁性贫血；
- 红细胞个头大（MCV>100fl）：可能是缺叶酸或维生素B12导致的巨幼细胞性贫血；
- 红细胞个头和颜色都正常：得查是不是再生障碍性贫血或慢性病引起的贫血。
接下来还要查血清铁、总铁结合力、铁蛋白（看铁储备），以及维生素B12、叶酸的水平；如果情况复杂，可能需要做骨髓穿刺明确诊断。
吃对食物，帮红细胞“恢复活力”
一定要在医生指导下调整饮食：
- 补铁：选“好吸收”的 动物肝脏、瘦肉里的“血红素铁”更容易被身体吸收；植物里的铁（比如菠菜、木耳）吸收差，但搭配维生素C能变好（比如吃完菠菜后吃个橙子，或补充200mg维生素C，遵医嘱）。
- 补B族维生素：别忘叶酸和B12 维生素B12多在蛋黄、鱼里；叶酸多在深绿色蔬菜（比如菠菜、西兰花）里，每天要吃够400μg（差不多1斤菠菜或2斤西兰花的量，遵医嘱）。
- 补蛋白：选优质的 瘦肉、鸡蛋、豆腐都是优质蛋白，每天每公斤体重吃1.2g（比如50公斤的人，每天吃60g蛋白，差不多1两瘦肉+1个鸡蛋+1块豆腐）。
特殊人群要注意：育龄女性每次生理期会丢0.5-1mg铁，每天膳食铁要到20mg（比如1两猪肝+1两瘦肉）；孕妇孕期每天要30mg铁，定期查血红蛋白；素食者要吃加了铁的强化食品（比如强化铁麦片），搭配维生素C促进吸收。
定期监测，早发现早处理
高风险人群要定期查：育龄女性每半年到一年查一次血常规；孕妇产检要查贫血；长期素食者每3个月查一次铁代谢指标（比如血清铁、铁蛋白）。
这些信号要警惕：血清铁蛋白低于30μg/L（铁储备不够）、转铁蛋白饱和度低于15%、血红蛋白持续下降。发现异常要赶紧去医院，查清楚原因——别自己瞎补铁，不然可能掩盖真正的病（比如胃癌引起的缺铁性贫血，补铁锅会让血红蛋白暂时上升，但肿瘤还在）。
治疗要对症：缺铁性贫血补铁；巨幼细胞性贫血补维生素B12和叶酸；其他类型贫血要按病因治。
总之，贫血不是小问题，它会影响全身氧气供应，导致累、心慌、头晕等症状。想解决贫血，得先查清楚“为什么贫”，再针对性治疗，同时调整饮食、定期监测，才能让红细胞重新“干劲十足”，身体恢复活力。
