尿酸是身体代谢嘌呤后的产物，正常情况下通过肾脏排出体外，维持平衡。如果血尿酸浓度超过420μmol/L（这是尿酸的饱和点），尿酸就会形成针状结晶，沉积在关节及周围组织，尤其是下肢末端关节——脚的关节因为温度低、血流慢，常常成为痛风性关节炎的首发部位。这些结晶会引发炎症反应，导致关节红肿热痛。
急性发作期怎么处理？
根据2023版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，急性发作期需遵循阶梯式治疗原则，核心是快速控制炎症，具体方案要由医生根据病情判断。
降尿酸治疗的时机与目标
降尿酸治疗不能在急性炎症期启动，必须等关节红肿热痛完全消退后再开始。治疗的关键是持续把血尿酸控制在目标值内：一般患者要低于360μmol/L，严重痛风（比如有痛风石、反复发作者）需更严格，要低于300μmol/L。具体用药方案需医生结合肾功能、尿酸排泄情况等调整。
饮食干预要注意什么？
饮食需遵循循证原则：
- 每天喝够2000ml水（肾功能不好的人要遵医嘱调整）；
- 低脂乳制品（如低脂牛奶、酸奶）能降低痛风风险，可能和其中的蛋白质帮助排尿酸有关；
- 多吃含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）能减少痛风发作，但别一次性吃超过500mg的维生素C补充剂，否则可能诱发草酸盐结晶；
- 樱桃中的花青素在动物实验里能抑制尿酸生成，但人体临床证据还不充分，不要盲目依赖。
运动与体重怎么管理？
运动要“分阶段”：
- 急性发作期：严格休息，把患肢抬高，避免活动加重炎症；
- 发作48小时后：可以做踝泵运动（脚腕慢慢往上勾再往下踩），促进血液循环；
- 缓解期：选游泳、骑自行车等非负重运动，强度控制在最大心率的50%-70%（比如平时心率70次/分钟，运动时保持105-119次/分钟），避免剧烈运动伤关节。
体重管理也关键：如果BMI（体重指数）超过25（超重），减重5%（比如70kg的人减3.5kg）就能明显降尿酸，但不能快速减重，否则会打乱代谢，反而加重病情。
最新研究进展
目前一些新方向还在探索：比如肠道菌群移植，可能通过调节肠道代谢影响尿酸，但还在实验室研究阶段；还有新型降尿酸药物的临床试验显示，联合用药比单药效果好，但要警惕心血管风险。
这些误区要避开
很多人对痛风有误解，一定要纠正：
- 痛风不是中老年人专利——现在20-40岁患者占比达35%，年轻化趋势明显；
- 不能“疼停不疼就停药”——血尿酸正常后需持续治疗1-3年，否则易复发；
- 没有“降尿酸保健食品”——国家没批准过这类产品，别轻信广告。
出现这些情况赶紧就医
如果有以下情况，立刻去医院：
- 关节疼痛/肿胀超过72小时没缓解；
- 发烧超过38.3℃；
- 关节动不了（比如没法走路、握东西）；
- 早上关节僵硬超过1小时。
另外，40岁以上男性、绝经后女性，建议每半年查一次血尿酸，结合超声看关节有没有尿酸盐沉积，早发现早干预。
痛风的控制不是“治一次就好”，而是长期系统的管理——需要医生指导治疗，更需要患者坚持健康生活方式（合理饮食、适量运动、控制体重），定期随访。只要医患配合，大多数患者都能有效控制病情，减少发作。
