跟腱是人体最粗的肌腱，一头连着小腿肌肉，一头接在脚跟骨上，走路、跑跳这类日常活动都得靠它发力。要是突然出现脚后跟剧烈疼痛，得警惕跟腱损伤的可能——接下来从症状识别、应急处理到就医和康复，帮大家理清楚该怎么做。
疼痛信号的分级识别
疼痛程度和损伤轻重成正比：轻度拉伤是运动时突然刺痛一下，休息会儿就能缓解；中度撕裂是“一直疼”，尖锐感明显，按上去能找到明确的痛点；完全断裂会有剧烈的“撕裂感”，有些人还能听到“啪”的断裂声。研究发现，急性断裂的人疼痛通常能到7分以上（满分10分），得赶紧处理。
特殊人群要注意：糖尿病患者或长期用激素的人，痛觉可能变迟钝，不能只靠“疼不疼”判断，得结合肿胀、功能障碍等其他表现。如果疼痛还伴随发热、红肿，得先排除感染的问题。
肿胀形态的可视化判断
肿胀是跟腱损伤的“直观信号”：轻度损伤只是局部稍微鼓一点；中度撕裂会肿成“鸽子蛋”大小，摸起来硬邦邦的；完全断裂肿得像“鸡蛋”，摸的时候能感觉到肌腱断端“缩回去了”。做超声检查的话，断裂的跟腱断端常呈现“鸟嘴样”改变。
教个简单观察技巧：早上起床时对比两只脚踝——正常脚踝是“平滑的斜坡状”，要是伤侧明显隆起，或轮廓突然“断了”，说明得找专业医生评估。
功能评估的实用测试法
用“日常动作”就能测损伤程度：单脚踮脚测试是最有效的筛查办法——能连续踮15次以上，说明损伤轻；能踮起来但站不稳，是中度损伤；完全踮不了脚，得高度怀疑跟腱断裂。临床观察发现，断裂患者的患侧脚跟抬离地面的高度，通常不到健侧的40%。
还有步态观察：部分患者会出现“鸭子步态”——膝关节过度弯曲，患脚前掌着地时间明显缩短，这是肌腱功能受损的重要线索。
急性期处理原则
受伤后立刻执行“RICE原则”，能把损伤降到最低：
- 制动（Rest）：用硬质护具（比如支具）固定患肢，别再走路或运动；
- 冰敷（Ice）：每2小时敷15分钟（用毛巾裹着冰袋，别直接贴皮肤，避免冻伤）；
- 加压（Compression）：用弹性绷带从脚尖往小腿裹，稍微用力但别勒得疼，控制肿胀；
- 抬高（Elevation）：把脚抬到比心脏高的位置（比如垫个枕头），促进血液回流。
记住：急性期（48小时内）绝对不能热敷、按摩，不然会加重肿胀和出血！
等过了48小时，可以用“PEACE原则”做保护性训练：比如在不疼的范围内做踝泵运动（脚踝慢慢往上勾、往下踩）、脚趾抓毛巾练习（用脚趾把毛巾抓起来再放开），帮着恢复肌腱弹性。
就医指征与诊断方法
出现以下情况，必须及时去医院：
- 听到跟腱断裂的“啪”声；
- 单脚完全没法踮脚；
- 肿胀越来越厉害，甚至出现皮下瘀青；
- 50岁以上人群（肌腱退变风险高），建议24小时内就诊。
检查首选超声（准确率超过90%），必要时再做MRI。医生会结合Thompson试验（挤压小腿肚子，观察脚跟是否自然下垂）和影像学结果综合判断——研究显示，这种组合诊断的正确率能到98%。
康复误区与科学方案
康复最忌“急功近利”，常见错误有三个：
- 太早恢复运动（比如刚不疼就跑步），容易再次断裂；
- 乱按摩（急性期按摩会加重炎症）；
- 支具用错（比如没固定好，导致肌腱愈合错位）。
正确的康复是“循序渐进”的：先练踝关节活动度（比如慢慢转动脚踝），再练单腿平衡（扶着椅子站单脚），最后过渡到功能性运动（比如慢走、慢跑）。恢复运动前得满足两个条件：单脚跳10次不疼、平衡测试能达标（闭着眼站单脚30秒）。
还有些辅助治疗，比如体外冲击波能促进肌腱修复，3D步态分析能帮着调整运动姿势，但这些都得在医生指导下做。
跟腱损伤的恢复关键是“早识别、早处理”——不管是急性期的应急措施，还是后续的康复训练，都得听专业医生的建议。要是出现可疑症状，别拖着，赶紧找骨科或运动医学科医生评估，才能避免留下“走路瘸”“没法跑跳”的后遗症。
