踝关节骨折做完手术后，很多患者都会有各种疑问，其实搞清楚康复的科学规律，对恢复效果特别重要。下面结合临床研究结果，给大家梳理术后最关心的几个问题。
内固定物要不要取？科学看待这个问题
现在骨科手术用的钛合金内固定材料，和人体的兼容性很好，根据临床数据，99.3%的患者其实一辈子都不用取。但有三种情况需要注意：如果固定物位置比较浅，周围的皮肤肌肉覆盖得少，可能会引起长期疼痛；对金属过敏的人，可能会出现炎症反应；要是固定物松动了，影响关节活动。医生会通过应力测试和拍片子评估，再决定要不要取出来。
X光上的“裂缝”是没长好吗？别慌，这是正常过程
术后拍X光看到的“裂缝”，其实是骨头在自我修复重建过程中的正常现象。骨头长“痂”（骨痂）一般需要3到6个月，研究发现就算X光上还能看到骨折线，只要骨头块是稳定的、没有异常晃动，87%的患者最终都能完全长好。CT和X光的成像效果有30%左右的差别，所以最好用统一的影像评估方法，定期复查观察变化。
关节动不了怎么办？找出原因，提前预防
术后关节僵硬动不了主要有三个原因：一是关节囊变僵硬（石膏固定超过6周的话，这种情况更容易发生）；二是瘢痕组织增生（瘢痕体质的人发生率能到42%）；三是肌肉因为不用而萎缩（术后6周小腿围度平均会减2.3厘米）。预防要多管齐下：术后第3天就可以开始主动动脚趾；第2周做关节松动训练；再配合物理治疗，能让关节活动度提高15%到20%。
康复要抓四大重点，帮你更快恢复
- 慢慢增加负重：术后6周内，先承受体重的20%到30%（比如用拐杖或助行器分担重量）；8周后再慢慢过渡到完全自己负重，同时练平衡，能让关节的感知能力恢复快40%。
- 冷热交替敷：每天做3轮，每轮先冰敷10分钟再热敷5分钟，通过让血管收缩再扩张，能把肿胀的概率降低28%。
- 瘢痕护理：用硅凝胶贴加上按摩，能调节皮肤胶原的合成，让瘢痕增生的风险从53%降到17%。
- 补充营养：每天吃1200毫克钙和800国际单位的维生素D，再加上胶原蛋白肽，能让骨痂的强度提高23%。
这些异常情况要警惕，赶紧找医生
术后如果出现这些情况，一定要赶紧复诊：受伤的地方皮肤温度比好的那只脚高3℃以上，而且持续24小时；足背的动脉跳动和平时不一样；一直有尖锐的疼痛，还伴着麻木、刺痛等神经症状；关节活动度突然变差。这些可能是深静脉血栓、神经血管受伤或者内固定松动的信号。
现在骨科康复都强调“早期开始、循序渐进”，临床研究证明，按规范做康复的话，踝关节功能评分（AOFAS）能提高35分以上。患者要多了解科学的康复知识，理性看待恢复过程，和医生护士配合好，才能实现理想的康复效果。
