晚上睡着睡着，突然脚内侧骨头像被老虎啃了一口似的疼得直咧嘴？这可不是普通的脚疼——很可能是痛风在“报警”！作为最常见的代谢性关节炎，痛风最爱找关节“麻烦”，尤其是大脚趾根部（第一跖趾关节），但脚背内侧的舟骨、楔骨这些小关节也常“中招”——因为这些地方温度低、血液循环慢，刚好给尿酸结晶“安了家”。
尿酸结晶是怎么“搞坏”关节的？
当血尿酸浓度超过420μmol/L（饱和点），尿酸盐就会像盐粒析出一样，形成针状的结晶。这些“小刺”专挑体温低的四肢关节“扎营”，脚内侧关节血液循环差，自然成了“重灾区”。结晶表面的负电荷会一个劲儿刺激软骨细胞，引发三个“破坏步骤”：
第一步，免疫系统“认错人”——尿酸结晶被当成“外来敌人”，触发身体里的“炎症警报器”（NLRP3炎性小体），巨噬细胞就像“发怒的战士”，释放出炎症因子，关节一下子就热起来了；
第二步，炎症“暴风”袭击关节——中性粒细胞纷纷聚集过来“帮忙”，却释放出更多“破坏分子”，让关节滑膜像被开水烫了一样又红又肿，疼得连碰一下都受不了（疼痛阈值降到正常的1/10）；
第三步，结晶“赖着不走”毁关节——如果痛风反复发作，就会形成“痛风石”（乳白色的沉积物），这些东西会慢慢“啃”骨头，拍X光片能看到“虫咬一样”的骨缺损，关节软骨的缓冲能力也会下降40%，走路都费劲。
三个信号提醒你要查痛风
- 疼痛像“突然刀割”：突发的剧烈疼痛还带着红肿，70%的人都是凌晨1-3点发作；
- 吃高嘌呤食物就犯：喝了酒、吃了火锅或动物内脏后，24小时内就开始疼；
- 腰跟着疼：约40%的人会有腰部钝痛，这是尿酸结晶伤到肾脏了。
家用试纸测晨尿pH值很有必要，如果持续低于5.5，说明尿液太酸，尿酸排不出去的风险会增加3倍。
饮食管理的“三要三不要”
要做的三件事：
- 每天喝够2000ml水，晨起空腹先喝300ml苏打水（用碳酸氢钠片泡的就行），帮着排尿酸；
- 选低嘌呤食材：脱脂牛奶能让痛风风险降43%，樱桃里的花青素能抑制炎症；
- 肉要先焯水：烹饪前把肉焯3分钟，能去掉30%的嘌呤。
要避开的三个坑：
- 别碰“啤酒+海鲜”组合——这俩能让血尿酸一下子涨120μmol/L，等于“火上浇油”；
- 含糖饮料比酒还危险——研究说每天喝1罐含糖饮料，痛风风险增85%；
- 别盲目吃素——优质蛋白不够，尿酸清除率会下降，反而不利于控制。
要做的三个检查
当出现典型症状时，建议48小时内完成这三项检查：
- 关节超声：能看到“双轨征”（软骨表面的尿酸结晶沉积，像铁轨一样）；
- 抽血：除了查血尿酸，还要查尿酸肌酐比值，看看尿酸排得好不好；
- 尿液分析：查24小时尿尿酸，如果超过600mg，说明尿酸生成太多了。
痛风发作和控制的关键
急性发作期（0-24小时内）：要尽早抗炎镇痛，比如用秋水仙碱或外用抗炎凝胶，缓解疼痛的同时减少胃肠道刺激。
慢性控制期：要根据尿酸高的原因选降尿酸药——如果是生成太多，用抑制尿酸生成的药；如果是排不出去，用促进排泄的药。每4周要查肝肾功能，把尿酸稳定控制在300μmol/L以下。
三个方法防痛风复发
- 穿对鞋子：选前脚掌加宽的鞋，别挤着关节；
- 选对运动：每天做30分钟水中行走，关节负荷能降50%，不伤关节；
- 定期复查：每3个月做关节超声，看看痛风石有没有变化。
特别提醒：有高血压的人要注意，别用利尿剂类降压药，这类药会让血尿酸涨50-100μmol/L。
痛风不是“突然来的”，而是血尿酸长期超标、尿酸结晶慢慢沉积的结果。只要做好饮食控制、规范治疗、定期随访，就能把痛风“管起来”，再也不用怕半夜疼得睡不着觉啦！
