脚趾突然肿得厉害、动不了，这种常见症状背后可能藏着多种问题。分清不同原因的特点，能帮我们及时处理，避免病情加重。
类风湿关节炎：免疫系统“错攻”关节
这是一种免疫系统出错，攻击自身关节滑膜的慢性炎症，30-50岁的女性更容易得。典型表现是两边关节对称肿，早上起床关节硬得动不了，得超过1小时才缓解，活动后会好点。研究发现，肠道菌群紊乱可能通过影响免疫参与发病。诊断要结合关节超声（看滑膜有没有增厚）和血清类风湿因子等指标。
痛风性关节炎：尿酸太高“结晶惹祸”
当血液里的尿酸持续超过420μmol/L（正常上限），尿酸盐结晶会沉在关节里引发急性炎症。往往半夜突然发作，一只脚的大脚趾关节又红又肿又热，疼得厉害还越来越重。现在我国痛风患病率有1.1%，而且年轻人得的也变多了。建议40岁以上男性定期查尿酸，特别是有代谢综合征（比如胖、高血压、高血糖）的人，每半年查一次。
脊柱关节炎：连累腰和腿的炎症
这种病常表现为一条腿的大关节肿（比如膝盖、脚踝），脚趾会肿得像腊肠一样（叫“腊肠趾”），这是典型特征。80%的患者有HLA-B27基因阳性，还可能伴随腰背痛、早上僵硬，甚至得虹膜炎（眼睛发红疼）。指南提示，16岁以上的年轻人如果腰背痛持续超过3个月，要考虑这种病。
创伤性关节问题：受伤或劳损引起的
比如应力性骨折（骨头反复受力累的）、甲沟炎（指甲旁边发炎）、局部滑囊炎（滑囊发炎）。运动医学数据显示，足部的应力性骨折占所有应力性损伤的1/4，常见于第二个跖骨（脚掌中间的骨头）。诊断要注意有没有受伤史，肿的地方按上去疼不疼，必要时做骨扫描或MRI。选鞋时前脚掌要留1-1.5厘米空间，运动时用足弓支撑垫。
感染性关节炎：紧急的“细菌入侵”
细菌直接钻进关节腔引发的化脓性炎症，24小时内就可能破坏关节。糖尿病患者、免疫力低的人（比如吃免疫抑制剂的）、皮肤有破口的人更容易得。典型表现是关节又红又肿又热，还发烧，抽血会发现白细胞和CRP（炎症指标）明显升高。抽关节液检查的话，白细胞会超过50×10⁹/L，培养出细菌就能确诊。
快速分清原因的小技巧
- 类风湿：两边关节对称肿，晨僵超1小时
- 痛风：一只脚大脚趾突然疼，尿酸高
- 脊柱关节炎：一条腿大关节肿，腰背痛僵硬
- 创伤性：有受伤史，肿的地方按上去疼
- 感染性：发烧+关节红肿热，发展特别快
发作时先这么处理
- 尽量不动，别让脚受力
- 用冰袋间歇性敷（每次15分钟，间隔2小时）
- 把脚抬到比心脏高的位置
- 穿宽松软底鞋
- 别用热毛巾敷或按摩
必须去医院的情况
- 突然疼得要命，关节变形→赶紧去急诊
- 晨僵超1小时→去专科查
- 受伤后肿得不正常→去骨科
- 反复发→查自身抗体谱
最后提醒：定期做关节超声能早发现滑膜炎症；运动选游泳、骑自行车这种对关节冲击小的；饮食上，痛风的人别吃动物内脏，类风湿的人少吃ω-6脂肪酸（比如玉米油、葵花籽油）；不管哪种情况都要戒烟——研究证实吸烟会加速关节破坏。
