腕关节异常凸起的常见原因
腕关节如果出现异常凸起或肿胀，得先留意三种常见问题——痛风性关节炎、腱鞘囊肿、骨质增生。这三种情况的原因、处理方法和后续注意事项都不一样，认错了可能影响恢复。
1. 痛风性关节炎：代谢出问题的信号
痛风是尿酸盐结晶堆在关节里引起的炎症，大概30%的痛风患者会累及腕关节。典型表现是突然红、肿、热、疼，疼得特别厉害，常半夜痛醒。要是长期没控制，关节里还会形成“痛风石”，严重的会破坏关节、影响活动。
2. 腱鞘囊肿：累出来的“小鼓包”
经常重复用手腕干活（比如打字、抱孩子、搬东西），容易让腱鞘的滑膜组织变厚，慢慢形成囊性的小肿块。这种包块一般1-3厘米大，摸起来有点弹性，按的时候会酸涨。大概两成的人不用治也能自己好，但要是继续过度用手腕，很可能复发。如果包块压到附近神经，还会导致手指发麻。
3. 骨质增生：关节老化的表现
中老年人常见，主要是关节软骨磨损后，骨头边缘会长出多余的骨赘（也就是“骨刺”）。表现为关节边缘有硬凸起，平时有点隐痛，活动时能感觉到骨头摩擦的疼，早上起来关节发僵，天气变凉或变潮时疼得更明显。
怎么自己初步区分？
| 特征 | 痛风性关节炎 | 腱鞘囊肿 | 骨质增生 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疼的感觉 | 疼得厉害，像发炎胀痛 | 轻度酸涨 | 隐隐作痛，活动时磨着疼 | ||||
| 包块摸起来 | 硬实，周围皮肤肿 | 像橡胶样有弹性的小包 | 骨头样硬，固定在骨头上 | ||||
| 能不能推动 | 固定在关节里推不动 | 能轻轻推动 | 固定在骨头边缘推不动 | ||||
| 为啥会得 | 吃多了高嘌呤食物、代谢不好 | 经常重复用手腕 | 关节用久了老化 | ||||
| 长在哪 | 关节内侧 | 腕背侧肌腱旁边 | 关节边缘 | 其他表现 | 可能伴随发烧等全身症状 | 压到神经会手指麻 | 活动时能听到骨头摩擦声 |
什么时候要去医院检查？
如果肿了超过两周还没好，一定要去医院查。常用的检查有这几种：
- 拍片子/做超声：X线能看出有没有骨质增生的骨赘；超声能分清是囊性的包块（比如腱鞘囊肿）还是实心的，痛风的话超声会有“双轨征”的特殊表现。
- 抽血/抽关节液：查空腹尿酸能辅助判断痛风；如果抽关节液能查到尿酸盐结晶，就能确诊痛风。
- 医生查体：医生会让你动动手腕，做些特殊动作（比如压腕管），看看关节功能有没有问题。
不同情况怎么处理？
痛风性关节炎：先缓解疼痛，再控尿酸
- 急性发作时要少动，用冰袋敷敷手腕（不要直接敷皮肤，裹层布），把胳膊抬高点（比如垫个枕头）。
- 平时要少吃高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤），每天喝够2000毫升水，帮助尿酸排出去。
- 要定期查尿酸，调整治疗得听医生的。
腱鞘囊肿：少用腕，再选合适方法
- 先减少重复用手腕的动作，比如少打字、少提重东西，可以戴个护腕固定一下。
- 物理治疗比如超声波、低能量激光，能帮着缓解酸涨。
- 如果包块大或者疼得厉害，可以找医生做穿刺引流，但千万别自己挤或扎，容易感染。
骨质增生：养关节，少磨损
- 适度活动手腕（比如慢慢握拳再松开），推荐做散步、游泳这类对关节冲击小的运动，别做举重、掰手腕这类伤关节的动作。
- 物理治疗比如热疗、中频电疗，能缓解僵硬和疼痛。
- 如果关节疼得厉害、完全没法活动，可能需要手术切掉增生的骨赘，但得医生评估能不能做。
怎么预防复发？
- 管好嘴：记一记吃了多少高嘌呤食物（比如每天别吃超过100克海鲜），每天吃够500克蔬菜，帮着控制尿酸。
- 别累着：每用手腕30分钟，就做套放松操——握拳5秒再松开，重复10次，让手腕歇会儿。
- 注意保暖：冬天戴护腕，做理疗时温度别超过40℃，避免刺激关节。
- 控制体重：保持BMI在18.5-24.9之间（比如身高1.7米，体重别超过70公斤），体重每减1公斤，痛风的风险能降6%。
腕关节异常凸起或肿胀不是小问题，要是伴随持续疼痛、手指发麻或没法活动，一定要赶紧去医院查清楚。只要分对类型、规范处理，大部分人都能控制住病情。早发现早干预，才能保住手腕的灵活度，不影响日常干活和生活。
