很多人肩膀酸、腰背痛的时候，第一反应就是“哎呀，我是不是得了肌腱炎？”或者随手抓一张膏药贴上，但其实你可能搞混了两种常见的肌肉骨骼问题——筋膜炎和肌腱炎。这俩虽然都带个“炎”字，疼起来也都让人难受，但从发病位置到处理方式都差得远，乱治不仅没用，还可能耽误事儿。今天咱们就从发病位置、疼痛特点、诱发原因这三个核心点掰开揉碎说，帮你下次疼的时候能精准判断，不再瞎折腾。
先搞懂：发病位置差在哪？
肌腱炎就像个“工作狂”，专挑那些长期“超负荷工作”的肌腱附着点发作——比如天天敲键盘的手腕肌腱、举铁练多了的肩部肌腱，还有爱跑步的人容易中招的跟腱，都是它的重灾区。这些部位的肌腱连接着肌肉和骨骼，需要反复承受拉力，一旦过度使用就容易发炎。比如羽毛球爱好者常说的“网球肘”，其实就是前臂伸肌肌腱的肌腱炎，痛点精准地卡在肘部外侧的肌腱附着处。而筋膜炎则更像个“范围更广的捣蛋鬼”，哪里的筋膜脆弱就去哪，颈肩腰背这些经常保持一个姿势或者容易受寒的地方最常见，甚至足底筋膜都逃不过它的“魔爪”。筋膜是包裹肌肉的一层结缔组织，遍布全身，所以筋膜炎的发病范围比肌腱炎要广得多——比如长期久坐的白领容易出现的腰背筋膜炎，疼痛范围可能覆盖整个腰背部，甚至连带着臀部也隐隐发酸。
再看：疼起来的感觉完全不一样
肌腱炎的疼更“挑时候”——你不动的时候可能还能忍，但只要一活动那个部位，比如想抬胳膊拿东西、走路时脚落地，疼就会突然加剧，有时候还会带着关节僵硬，连简单的动作都做不利索。比如得了跟腱炎的人，可能连正常走路都成问题，每走一步都像踩在针尖上；肌腱炎的疼痛还可能伴随“弹响”——比如腱鞘炎患者在活动手腕时，可能会听到“咔哒”一声，同时疼得一激灵。而筋膜炎的疼则更像“隐隐作痛”的老朋友，大多是酸痛或者胀痛，平时可能只是有点不舒服，但如果那天累着了、或者吹了冷风，疼就会找上门来，甚至连带着周围的肌肉都跟着发紧。比如很多人早上起床时会觉得腰背僵硬酸痛，活动一会儿又会缓解，这其实可能就是筋膜炎在作祟；筋膜炎的疼痛很少有弹响，更多是“整片区域都发紧”的酸胀，就像肌肉被一块湿冷的布裹住了一样。
搞清楚：为啥会得这俩“炎”？
肌腱炎的“锅”大多要甩给“过度使用”——比如长期重复一个动作（像程序员敲键盘、老师写板书）、突然增加运动强度（比如平时不跑步突然跑个半马），或者之前有过急性损伤但没好好养，导致肌腱反复被拉扯，慢慢出现微损伤累积，进而引发无菌性炎症。研究证实，肌腱炎的核心问题是肌腱的退行性改变，而不是单纯的细菌感染那种“炎”。而筋膜炎的病因就复杂多了，除了受寒、之前受过的小创伤（比如不小心扭了腰但没在意），还可能和免疫因素有关——比如有些患者在感冒发烧后，身体免疫力暂时下降，筋膜也容易跟着“闹脾气”；另外，长期的不良姿势、压力大、作息不规律也可能成为筋膜炎的诱发因素，毕竟这些因素会影响身体的炎症反应水平。需要注意的是，筋膜炎的诱因里很少有“过度运动”，更多是“长期不动”或者“突然受凉”导致的筋膜紧张。
别瞎猜！出现症状及时就医是关键
虽然我们从几个维度区分了筋膜炎和肌腱炎，但在实际情况中，这两种问题有时候症状会有点重叠，比如都可能出现局部压痛，再加上很多人对自己的症状描述不够准确，很容易就判断错了。比如有些人足底疼，可能以为是筋膜炎，但其实是跟腱炎；有些人肩膀疼，可能把肌腱炎当成了筋膜炎，贴了好几天膏药都没效果，反而耽误了最佳的干预时间——很多人觉得“贴膏药就能治所有疼”，但其实膏药对于肌腱炎的效果有限，肌腱炎需要的是减少肌腱负担、进行针对性的康复训练，而筋膜炎则可能通过热敷、拉伸来缓解。如果把肌腱炎当成筋膜炎来贴膏药，不仅没法减轻肌腱的压力，反而可能因为膏药的黏附让局部皮肤不透气，甚至加重不适。所以如果你的疼痛持续了3天以上都没缓解，或者疼痛越来越严重，甚至影响到了正常的生活和工作，别硬扛也别瞎猜，及时去医院让医生检查一下，比如通过体格检查、超声或者磁共振等方式，才能准确判断是哪种问题，然后针对性地采取康复训练、物理治疗或者其他专业的处理方式。毕竟不管是筋膜炎还是肌腱炎，早发现早干预，恢复起来都更快。
