很多人肩膀一痛就默认是肩周炎，其实这是个流传甚广的误区——肩袖损伤才是导致成年人肩膀疼痛更常见的原因之一。肩袖不是一块单独的肌肉，而是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成的“袖口状”结构，像一层坚韧的保护膜包裹着肩关节，不仅负责维持肩关节的稳定，还能协助完成抬手、旋转手臂等日常动作。一旦这块“袖口”因为过度使用、外伤或年龄增长出现磨损、撕裂，就会引发肩膀疼痛、无力，甚至连梳头、穿衣服、举杯子这些简单动作都变得困难。想要科学解决肩痛问题，得先搞懂肩袖损伤的来龙去脉和应对方法。
先搞清楚：肩袖损伤是怎么“找上门”的？
肩袖损伤的原因主要分三类，不同人群的诱因可能不一样。第一类是慢性劳损，比如长期从事需要反复抬手、举重物的工作，或者经常抱孩子、频繁做家务的人，肩袖肌腱长期处于紧张状态，容易逐渐磨损；第二类是急性外伤，比如摔倒时用手撑地、提重物时突然发力，可能导致肩袖肌腱瞬间撕裂；第三类是年龄相关的退化，随着年龄增长，肌腱的弹性和血供会下降，即使没有明显外伤，也可能因为轻微的动作引发损伤。
别瞎猜！肩袖损伤的“严重程度”怎么判断？
肩袖损伤不是“要么没事要么要手术”的二元题，而是分不同程度的——从轻微的肌腱炎症、水肿，到部分撕裂，再到完全撕裂，治疗方法天差地别。所以第一步必须找医生评估，而不是自己上网查症状对号入座。医生通常会先做体格检查，比如让你做“抬手抗阻试验”，然后结合影像学检查：超声可以快速判断肌腱是否有撕裂，MRI则能更清晰地显示损伤的位置和程度，这些检查结果是选择治疗方案的关键依据。
保守治疗：不是躺平，是“精准养伤”
如果损伤程度较轻，医生通常会建议先尝试保守治疗。但保守治疗不是“在家躺平”，而是有讲究的科学护理。首先是科学休息，要避免会加重疼痛的动作，比如举重物、频繁抬手、长时间保持一个姿势，但也不能完全不动，否则肩关节容易僵硬；其次是药物缓解症状，可以在医生指导下使用抗炎镇痛药物来减轻疼痛和炎症，但这类药物不能长期服用，避免副作用；第三是封闭注射，如果疼痛严重，医生可能会建议打封闭针来快速控制炎症，但这是短期缓解手段，不能频繁注射，否则可能导致肌腱变脆；最后是康复锻炼，这是保守治疗中最关键的一步——等疼痛缓解后，要在康复师的指导下做被动牵拉和主动活动，逐渐恢复肩关节的活动度和肌肉力量，千万不要自己盲目练“爬墙”，否则可能加重损伤。
手术治疗：必要时的“肌腱修补术”
如果损伤比较严重，比如肌腱完全撕裂、保守治疗3-6个月后症状没有缓解、影响正常生活，就需要考虑手术治疗了。现在肩袖损伤的手术大多是微创的关节镜手术，医生通过几个小孔就能把撕裂的肌腱“缝补”回去，创伤小、恢复快。但手术不是一劳永逸的，术后的康复锻炼同样重要——术后早期要保护修补的肌腱，避免过度活动，后期逐渐增加锻炼强度，通常需要3-6个月才能完全恢复。很多人一听手术就害怕，但对于严重的肩袖损伤来说，及时手术能避免肌腱萎缩、肩关节僵硬等更严重的问题。
最后要提醒的是，肩袖损伤是个“欺软怕硬”的毛病——你越不重视、越瞎折腾，它越难治。所以肩膀痛了别自己扛，也别瞎贴膏药、乱锻炼，先找医生评估清楚损伤程度，再选择合适的治疗方法。无论是保守还是手术，都要记住：科学治疗+规范康复，才能让你的肩膀真正“回归正轨”。
