很多人肩膀一疼就默认是“肩周炎”，想着“五十肩嘛，熬熬就过去了”，要么硬扛要么跟着网上的锻炼教程瞎练，结果有的人事半功倍，有的人却越熬肩膀越废——问题就出在可能把“肩袖损伤”当成了肩周炎！这两种病虽然都表现为肩关节疼痛，但自愈能力天差地别，搞错应对方式不仅白受罪，还可能拖出大问题。不过，要选对应对方式，得先搞清楚两者的本质区别。
能“自己好”的肩周炎：本质是“自限性”无菌性炎症
肩周炎还有个外号叫“五十肩”“冻结肩”，听名字就知道它偏爱中老年人，而且像冬天结冰一样，会经历“疼痛期-冻结期-解冻期”的自限性过程。它的本质是肩关节周围软组织（比如肌腱、韧带、滑膜）发生了不明原因的无菌性炎症，身体的免疫系统会慢慢启动修复机制，炎症逐渐消退，关节功能也会慢慢恢复。不过这个“自愈”可不是躺平就能等来的，研究表明，肩周炎的自愈周期通常在6个月到2年之间，而且约有30%的患者如果完全不干预，可能会留下轻微的肩关节活动受限（比如抬胳膊达不到正常高度）。所以正确的做法是“科学观察+适度康复”，比如在疼痛缓解期做爬墙、钟摆运动等低强度康复动作，能帮关节“解冻”得更快，缩短自愈时间，避免留下后遗症。
越拖越糟的肩袖损伤：肌腱“受伤”后难自行修复
不过，同样是肩膀疼，肩袖损伤的情况却截然相反——它不仅难自愈，还可能越拖越严重。肩袖损伤是肩关节周围那四块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的肌腱出了问题，可能是长期磨损导致的退行性损伤，也可能是突然用力导致的撕裂。这些肌腱的主要作用是稳住肩关节，让人们能顺利抬胳膊、举东西，一旦损伤，肩关节的稳定性就会大打折扣。为什么它难自愈？首先是血供差——肌腱的血液供应本来就少，尤其是冈上肌肌腱的“危险区”（靠近肱骨大结节的部分），血供更是稀少，一旦损伤，营养跟不上，修复能力自然弱。其次是日常牵拉，人们每天穿衣、梳头、拿东西都会用到肩关节，损伤的肌腱一直在被拉扯摩擦，根本没法好好“休息”。临床研究指出，未经治疗的部分肩袖撕裂患者中，约有40%会在1年内发展为全层撕裂，疼痛和活动受限会明显加重，甚至可能影响日常生活。
教大家初步区分：别再把肩袖损伤当肩周炎瞎熬
既然两者差别这么大，怎么才能初步判断是哪种情况呢？其实可以从两个关键点入手：一是疼痛方式，肩周炎的疼通常是“广泛性”的，整个肩膀都疼，而且活动的时候疼得更厉害，比如想抬胳膊梳头发都费劲，甚至晚上睡觉翻身压到肩膀都会疼醒；肩袖损伤的疼则是“特定动作疼”，比如举高手臂到某个角度（比如60-120度）时突然疼，或者拎重物、反手摸后背时疼，平时不动可能不怎么疼。二是活动受限情况，肩周炎是“主动被动都受限”，比如患者自己抬不起来胳膊，他人协助抬也疼得抬不动；肩袖损伤则是“主动受限，被动还行”，比如患者自己抬胳膊到某个角度就疼，但他人协助慢慢抬可能能抬到正常高度。不过要提醒大家，这只是初步判断，不能替代医生诊断，要是肩膀疼超过2周没缓解，或者疼得越来越厉害，最好及时去医院做磁共振检查，明确病因。
科学应对：肩周炎要“适度干预”，肩袖损伤别“拖延”
搞清楚是哪种情况后，应对方式也不一样。对于肩周炎，因为它是自限性疾病，能自愈但需要“适度干预”，完全躺平可能会延长自愈时间，甚至留下后遗症。患者可以在疼痛不严重的时候做一些低强度的康复锻炼，比如钟摆运动（身体前倾，让手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动）、爬墙运动（面对墙站立，手指沿墙慢慢向上爬，直到疼得受不了为止，然后慢慢放下），这些动作能帮助拉伸肩关节周围的软组织，促进炎症消退。但要注意，疼痛急性期（比如疼得抬不起胳膊）不要强行锻炼，以免加重炎症。对于肩袖损伤，则要“及时就医”，不要想着熬过去。如果是轻微的损伤，医生可能会建议休息、物理治疗（比如超声波、电疗）或者佩戴肩关节支具；如果是中重度撕裂，可能需要手术修复。相关研究显示，早期干预的肩袖损伤患者，术后功能恢复率比拖延治疗的患者高30%左右，所以不要等到肌腱全层撕裂才后悔。
总结：肩膀疼不是小问题，科学区分才能少走弯路
最后总结一下，肩周炎是自限性无菌性炎症，能自愈但需要科学观察和适度康复；肩袖损伤是肌腱损伤，难自愈且越拖越严重，必须及时就医。很多人因为分不清这两种病，把肩袖损伤当成肩周炎硬熬，结果拖到肌腱全层撕裂，不仅疼得更厉害，治疗成本也更高。所以肩膀疼不是小问题，搞清楚是什么病，才能选对应对方式，既不白熬也不白花钱。记住，身体发出的疼痛信号都是有原因的，不要忽视也不要乱处理，科学应对才是关键。
