喉咙异物感超两周必查会厌囊肿——早诊关键点

咽部异物感是耳鼻喉科很常见的就诊原因，其中会厌囊肿是比较特殊的一种，最近这些年发病率呈上升趋势。今天我们结合临床研究的新进展，给大家系统讲讲这个病的诊疗要点。

疾病成因：黏液排不出去的“堵点”问题

会厌囊肿其实是喉部黏液腺的导管被堵住了，里面的黏液没法正常排出，越积越多形成的囊肿。主要诱因有这么几个：长期物理刺激，比如吸烟、吃辛辣食物持续刺激会厌区域；炎症因素，像慢性喉炎、胃食管反流的酸性物质会侵蚀黏膜；还有解剖异常，比如先天性黏液腺导管发育不好。最新研究发现，胃食管反流病（GERD）引起的喉炎和囊肿形成关系很密切，约24%的患者有夜间酸反流的病史。

临床表现：从“没感觉”到“明显不舒服”的阶段变化

会厌囊肿的发展有明显的阶段性：

1. 潜伏期：囊肿直径＜5mm时，82%的患者没什么自觉症状，大多是体检时偶然发现；
2. 进展期：囊肿长到5-10mm，就会出现典型表现——78%的患者会有持续性异物感，总觉得喉咙里有个“固定的小疙瘩”；吞咽时会不舒服，尤其是吃饭时更明显，但不会真的吞不下去；还有15%的患者会出现声音改变，比如说话不清楚、声音发哑；
3. 并发症期：囊肿超过10mm可能引发问题，比如青少年要警惕睡眠呼吸暂停（晚上睡觉打呼噜、憋气）；如果有持续3个月以上的慢性咳嗽，也要排查是不是囊肿压迫刺激引起的。

鉴别诊断：别把“囊肿”当成其他病

诊疗流程：一步步查清、选对治疗

1. 初筛评估：医生会先问关键病史——有没有抽烟喝酒、有没有胃食管反流（比如反酸、烧心）、平时用嗓子多不多（比如老师、主播）、有没有接触粉尘或化学刺激物；
2. 专科检查：电子喉镜是最常用的，可以动态看会厌的形态和囊肿的位置、大小；喉部超声能评估囊肿壁的厚度和里面的内容物性质（比如是不是纯黏液）；如果怀疑和反流有关，要做24小时pH监测（查有没有胃酸反流到喉部）；
3. 治疗选择：没症状的小囊肿不用急着治，每6个月复查一次就行；有症状的建议内镜治疗，比如等离子消融术，术中出血很少（一般不到2ml），恢复也快；如果是复杂病例（比如囊肿位置深）或者复发的囊肿，可能需要开放手术。

预防管理：从生活细节减少复发

1. 环境控制：家里湿度保持在40%-60%（太干会刺激黏膜），避免接触粉尘、油烟或化学气体；
2. 生活方式调整：戒烟戒酒是关键，少吃辛辣、过烫的食物；睡前3小时别吃东西，防止胃食管反流；
3. 咽喉保护：平时说话别太大声、太久，每天让嗓子“休息”几次；可以学腹式呼吸（用肚子吸气、呼气），减少喉部的压力；
4. 营养干预：多吃点含抗氧化物质的食物（比如新鲜蔬菜、水果），补充维生素A（比如胡萝卜、动物肝脏），帮助黏膜修复。

最后要提醒的是，规范治疗后会厌囊肿的复发率能控制在8%以下。如果咽部异物感持续超过2周，别自己扛着，一定要去耳鼻喉科做喉部检查；确诊的患者术后要注意饮食，3个月内别吃太热、太辣的东西，避免刺激伤口；长期没处理的囊肿可能会改变喉部结构，甚至引发慢性咳嗽（有11%的慢性咳嗽和囊肿压迫有关），所以一定要定期随访，根据症状变化调整方案。

总之，会厌囊肿并不可怕，早发现、早选对治疗，再做好日常预防，大部分人都能恢复得很好。