孩子牙龈上突然长了小肿块、脓包？家长可别不当回事——儿童牙龈异常增生可能藏着5种常见问题，其中约3/4都和牙齿感染有关，比如根尖周炎引发的瘘管就最常见。下面我们帮家长理清怎么判断、怎么处理，还有关键的预防办法。
一、先搞清楚：牙龈异常增生的5种常见原因
- 根尖周炎“拖”出来的瘘管
乳牙烂牙没及时治，细菌会钻过牙髓伤到牙根尖周围的组织，引发根尖周炎。炎症越拖越重，会冲破牙龈表面形成“小脓包”（瘘管），看起来是黄白色的突起。有研究发现，8成多的深龋（牙齿烂得比较深）如果6个月内没处理，可能发展成没法逆转的牙髓炎，进而变成根尖周炎。 - 食物嵌塞“刺激”出来的牙龈息肉
两颗牙之间的龋洞（邻面龋）总塞食物，长期刺激牙龈乳头，慢慢就会增生出息肉。这种情况大多发生在口腔卫生不好的孩子身上，常跟着牙龈出血。 - 菌斑堆出来的急性牙龈脓肿
牙龈上堆了太多菌斑（细菌团），会引发局部化脓感染，肿起来的地方是紫红色的半球形肿块。小小孩因为不会自己好好刷牙，比学龄儿童发病率高3成。 - 慢性刺激或激素变出来的“牙龈瘤”
长期刺激（比如塞牙、刷牙太用力）或者激素波动，可能诱发血管性龈瘤，看起来是带蒂的紫红色肿物。儿童病例里，6成多是纤维性龈瘤（摸起来偏韧）。 - 恒牙“要长出来”的萌出性龈炎
恒牙快长出来时，会压迫牙龈，导致局部红肿隆起，有时候还会有小囊肿。这种情况不用怕，牙齿完全长出来后，症状自己就会消。
二、自己先看看：这些特征能帮你初步判断
观察孩子牙龈上的肿物时，重点看4点：
- 摸起来硬还是软：软的大多是炎症，硬邦邦的结节得排除是不是骨头增生；
- 表面有没有异常：有脓头说明是急性感染，要是有溃疡面得小心是不是不好的病变；
- 有没有其他症状：7成根尖周炎的孩子会有侧脸肿，4成会发低烧；
- 疼得厉害吗：隐隐作痛大多是慢性炎症，要是“跳着疼”，说明是急性脓肿。
如果要做检查，医生可能会开这些：
- 拍曲面断层片（能看全口牙齿和牙根的X片），评估牙根发育和吸收情况；
- 拍根尖片（专门看单个牙根周围），找有没有炎症的“黑影”（透射影）；
- 复杂情况可能要做三维影像，精准定位病变位置。
三、该怎么治？分阶段来
急性期（刚发现的0-48小时）
- 局部冷敷：用凉毛巾或冰袋敷肿的地方，每次15分钟，中间歇2小时，能缓解肿和疼；
- 消炎漱口：用温和的消炎漱口水，每天3次，帮着清洁口腔；
- 镇痛：如果孩子疼得厉害，可遵医嘱用儿童安全的镇痛方法。
专科治疗（48-72小时后）
- 根管治疗：医生会用显微镜精准清除感染的牙髓，再用超声冲洗根管，把里面的细菌冲干净；
- 脓肿切开：如果有脓包，会打局部麻药后切开，放引流条把脓排出来，术后用促进愈合的漱口水；
- 息肉切除：要是有牙龈息肉，会在局麻下完整摘掉，切下来的组织会送病理检查，确认是不是良性。
康复期（治疗后）
- 温热敷：用温毛巾敷肿的地方，每天3次，每次10分钟，促进血液循环；
- 刷牙要轻：用软毛牙刷慢慢刷治疗的地方，别太用力；
- 定期复诊：得去医院看看瘘管有没有闭上，恢复得怎么样。
四、怎么防？做好这3级防护
1. 日常好好刷牙：记住“3-3-3”法则——每天刷3次牙，每次刷3分钟，含氟牙膏用米粒大小就行（别挤太多）；
2. 定期找医生护齿：6到12岁的孩子每3个月去医院涂一次氟，恒牙长出来后做窝沟封闭（把牙齿上的深沟填上，防烂牙）；
3. 管好嘴：甜食别零散吃，尽量集中在一顿吃完（比如下午3点吃蛋糕，别上午吃一点、下午吃一点），吃完嚼无糖口香糖，促进唾液分泌，帮着冲掉嘴里的糖。
还有些新技术能帮忙：
- 激光龋齿检测仪能更早发现藏在牙齿缝里的浅龋（普通方法可能查不出来）；
- 数字化印模不用咬恶心的石膏，孩子更配合；
- 生物陶瓷材料封根管，成功率更高。
五、这些情况赶紧去医院！
如果孩子出现以下情况，别犹豫，立刻带去看牙医：
- 肿块24小时内突然变大；
- 发烧超过38.5℃，或者一直低烧不退；
- 没法好好吃饭，或者晚上疼得醒过来；
- 脸肿得两边不一样。
特别提醒：千万别自己挤或者挑破肿块！会让感染扩散，更严重。这段时间要让孩子好好刷牙，别吃硬的、辣的东西，别刺激肿的地方。
孩子牙龈上的小肿块，大多是炎症或牙齿问题引起的，但也不能掉以轻心。早发现、早处理，平时做好刷牙、涂氟这些预防，才能让孩子的牙龈和牙齿都健康。要是拿不准，赶紧找专业牙医——孩子的口腔健康，可马虎不得！
