恒牙萌出延迟是6-12岁孩子中常见的口腔问题，家长先不用慌，关键要分清是正常的个体差异（比如有的孩子就是长得慢一点）还是疾病导致的。据研究，约15%的孩子会超过正常时间才长牙，其中3%-5%需要医生帮忙干预。下面从牙龈、牙胚、全身因素三个方面，说说为什么会延迟，以及该怎么应对。
牙龈问题：挡住牙齿的“硬屏障”
有些孩子牙龈纤维过度增生，会形成一道“物理屏障”，让恒牙没法顺利钻出来。这种情况的牙龈看起来有点半透明、像蜡一样，摸起来硬硬的，用探针碰也不会出血。如果牙龈比较薄（≤3mm），医生可能会用激光治疗；如果牙龈厚，就得做个小手术切开牙龈，帮牙齿“破土而出”。术后要每天用牙龈按摩器按摩2次，每次3分钟，促进牙龈血液循环，好让牙齿长得更快。
牙胚位置不对：牙齿“走偏了”
恒牙的“种子”（牙胚）如果长错了位置，也会延迟萌出。医生用锥形束CT做三维检查，能精准看到牙胚的位置——如果牙胚和中线的夹角超过18度，或者和旁边牙齿的牙根距离不到2mm，很容易长偏。这种情况需要分阶段“拉”牙齿：先用电线一样的弹性橡皮圈帮牙齿“开路”，持续4-6周；之后换成硬一点的牵引装置，慢慢把牙齿拉到正确位置。治疗期间每8周要拍一次牙片，看看牙根发育得怎么样。
全身问题：激素、营养跟不上也会影响
有时候不是牙齿本身的问题，而是全身因素拖了后腿。比如甲状腺功能、生长激素、胰岛素样生长因子-1这些激素异常，都会影响牙齿发育。另外，维生素D缺乏（血清25(OH)D＜20ng/mL）、营养不够也会让牙齿长得慢。如果孩子维生素D缺乏，要在医生指导下补充，同时监测尿钙情况防止过量；平时要吃够蛋白质（每公斤体重至少1.2克），每天喝牛奶、吃鸡蛋补充钙（每天500-800毫克），还要每周晒15小时以上太阳。每3个月要测一次骨龄，看看孩子的整体发育进度。
家长要知道的判断步骤
- 先看时间：下门牙正常5.5-8.5岁长，上尖牙9-11.5岁长，超过这个时间要注意；
- 拍牙片判断：如果牙根长了一半以上，而且牙齿上方的骨头超过3mm厚，就得干预；
- 手术时机：牙根长到1/3到2/3的时候（医生说的Nolla 7期），是做手术的最佳时间；
- 看恢复情况：术后6个月里，牙齿每个月长超过2mm，说明恢复得不错。
在家怎么护理？记住这4点
- 监测牙齿生长：用能精确到0.1mm的牙科尺子，量牙龈边缘到牙冠顶端的距离，记录长牙速度；
- 按摩牙龈：用硅胶牙龈刷画圈按摩牙龈，力度要轻（大概像按铅笔的力度），促进血液循环；
- 咀嚼训练：每天嚼硬一点的食物3次，每次5分钟，比如苹果、胡萝卜，锻炼牙龈和颌骨；
- 注意异常信号：如果旁边的牙齿歪了、牙槽骨吸收，或者乳牙掉了1年还没长新牙，赶紧带孩子去医院。
总之，恒牙萌出延迟有很多原因，家长要先观察孩子的情况，分清是正常慢还是有问题。平时注意护理，有异常及时找医生，大部分孩子都能顺利长出健康的恒牙。
