骨折后打上石膏，很多人会陷入一个误区：觉得石膏就是“固定不动”的意思，于是连脚趾都不敢动一下。但实际上，石膏固定的核心目的是维持骨折端的稳定，助力骨痂生长，而科学的脚部活动不仅不会影响骨折愈合，反而能解决长期制动带来的血液循环不畅、肌肉萎缩、关节僵硬等问题，是骨折康复过程中不可或缺的一环。不过，石膏固定后的活动有严格的原则和方法，不能盲目进行，得结合主动与被动活动，还要注意循序渐进，才能既安全又有效。
为什么石膏固定后要活动脚部？
骨折发生后，骨骼的连续性被破坏，石膏通过外部固定让骨折端保持在正确位置，为骨痂形成创造条件。但长期完全制动会带来三个明显的健康风险：一是血液循环变慢，下肢静脉回流受阻，容易出现足部肿胀，甚至增加深静脉血栓的发生概率；二是肌肉缺乏收缩刺激，会出现“用进废退”的萎缩，比如小腿肌肉可能在两周内就会出现明显的力量下降，后期走路时容易腿软；三是关节长期不活动，滑膜会发生粘连，关节囊会挛缩，导致拆石膏后关节活动受限，比如踝关节可能没法正常勾脚或踩脚，影响日常行走。因此，在石膏固定允许的范围内进行科学活动，是平衡骨折稳定与功能保护的关键。
主动活动：自己能做的“小动作”
主动活动是指在不依赖他人帮助的情况下，自主收缩未被石膏固定的肌肉或活动未被限制的关节，核心是“不引起骨折部位疼痛、不影响固定稳定”。 小腿肌肉的等长收缩 等长收缩是指肌肉用力收缩但长度不变的运动，这种运动不会带动关节活动，因此不会对骨折端造成牵拉。具体操作方法很简单：患者可以坐在椅子上或躺在床上，保持腿部自然放置（如果石膏固定的是小腿和足部，大腿可以放松），然后用力绷紧小腿后侧的腓肠肌（类似踮脚尖时的发力感），同时也可以绷紧小腿前侧的胫骨前肌（类似勾脚尖的发力感），保持这个绷紧状态5到10秒，再慢慢放松10秒，这样算一次。刚开始可以每次做10到15次，每天做3到4组，适应后可以逐渐增加次数到20次每组。做这个动作时要注意力度，以肌肉有轻微酸胀感但不引起骨折部位疼痛为宜，不要用尽全力猛收缩，避免对骨折端造成不必要的压力。 足趾的主动屈伸活动 大部分石膏不会完全包裹住足趾，所以足趾的主动屈伸是非常方便的活动方式。患者可以有意识地让脚趾用力弯曲，就像要抓住地面一样，然后再慢慢伸直，每个动作保持2到3秒，重复20到30次为一组，每天可以做4到5组。这个动作虽然幅度小，但能活动足趾的关节，带动足部的小肌肉收缩，促进足部的血液循环，还能预防足趾关节僵硬，避免拆石膏后脚趾“不听使唤”。需要注意的是，如果石膏完全限制了足趾的活动，就不要强行做这个动作，以免损伤皮肤或导致石膏变形。
被动活动：需要他人协助的“轻柔操作”
被动活动是指在家人或护理人员协助下进行的关节活动，因为石膏限制了部分主动活动，所以需要借助外力来活动未被完全固定的关节，但动作一定要轻柔，避免引起骨折移位。 踝关节的被动活动 进行踝关节被动活动前，最好先咨询医生，确认骨折端已经稳定，且石膏固定范围允许活动。协助者可以用手轻轻握住患者的足部（注意避开石膏边缘的压迫部位，以免引起皮肤不适），在患者没有疼痛的范围内，小幅度地做踝关节的屈伸和内外翻活动。比如，先缓慢地将患者的脚尖向上勾（医学上称为背伸），到感觉有轻微牵拉感但患者不喊疼的位置就停下，保持1到2秒，再缓慢地将脚尖向下踩（医学上称为跖屈），同样保持1到2秒，每个方向重复5到8次。内外翻活动时，动作要更轻柔，幅度也要更小，比如轻轻将足部向内侧翻一点，再向外侧翻一点，避免过度扭转导致骨折移位。整个过程中，协助者要密切关注患者的反应，如果患者说疼，就要立即停止活动。 足部的轻柔按摩 按摩的主要目的是促进下肢的血液回流，缓解足部和小腿的肿胀。协助者可以从患者的足背开始，用手掌根部或手指指腹，沿着静脉回流的方向（也就是从足背向小腿方向，如果石膏固定到小腿中部，就按摩到石膏边缘为止）轻轻推拿，力度要轻柔，就像抚摸一样，不要用力按压石膏，也不要揉搓皮肤，尤其是石膏边缘的皮肤，避免出现压疮或皮肤破损。每次按摩10到15分钟，每天可以做1到2次。需要注意的是，按摩不能替代正规的医疗干预，如果肿胀严重或持续不消退，还是要及时就医；另外，糖尿病患者等皮肤感觉不敏感的人群，按摩时力度要更轻，避免损伤皮肤而不自知。
常见误区：这些错误做法要避开
很多人在石膏固定期间的活动方式并不正确，反而可能影响康复，以下是几个需要避开的常见误区： 误区1：石膏固定后完全不动才安全 这是最普遍的误区，其实长期完全不动会导致血液循环变慢、肌肉萎缩、关节僵硬，反而不利于骨折愈合。只要在医生允许的范围内，做不影响骨折稳定的活动（比如小腿等长收缩、足趾屈伸），是安全且有益的。 误区2：主动活动越用力越好 有些人为了快速恢复肌肉力量，会用尽全力做主动活动，但过度用力可能会导致骨折部位受到牵拉，影响骨痂的生长，甚至导致骨折移位。正确的做法是“适度发力，不疼为原则”，慢慢增加力度和次数。 误区3：被动活动时幅度越大效果越好 被动活动的关键是“轻柔、无痛”，如果强行加大幅度，可能会损伤踝关节的韧带和肌肉，甚至导致骨折移位。协助者一定要控制好幅度，以患者没有疼痛为前提。 误区4：按摩时用力越大越能消肿 按摩的目的是促进血液循环，而不是“按压消肿”，用力过大可能会损伤皮肤，尤其是石膏边缘的皮肤比较脆弱，容易出现破损。轻柔的推拿才是正确的方式。
读者疑问解答：这些问题人们可能也关心
疑问1：足趾活动时感觉石膏有点紧，正常吗？ 如果只是轻微的紧绷感，没有疼痛、肿胀加重或皮肤发红，一般是正常的，因为肌肉收缩会带动皮肤轻微移动，而石膏是固定的，所以会有紧绷感。但如果紧绷感很明显，或者出现疼痛、麻木、皮肤发紫等情况，可能是石膏过紧，需要及时就医调整，不要自行处理。 疑问2：被动活动时偶尔有轻微酸胀感，需要停止吗？ 轻微的酸胀感是正常的，因为长期不动的关节开始活动时，滑膜和关节囊会受到牵拉，产生酸胀感。但如果酸胀感持续加重，或者出现明显的疼痛，就需要立即停止活动，说明活动幅度可能过大，或者骨折还不稳定，最好咨询医生。 疑问3：每天做多少次活动合适？ 活动次数没有统一的标准，主要看个人的耐受情况。一般来说，主动活动可以每天多次进行，每次少量，比如小腿等长收缩每天做3到4组，每组10到15次；被动活动每天做1到2次即可，每次不要太久。关键是循序渐进，从少到多，从简单到复杂，不要一次性做太多，以免疲劳或不适。
不同场景下的活动技巧
上班族场景 如果是上班族骨折打石膏后需要坐班，在办公室可以利用空闲时间做足趾屈伸活动，每隔1小时做一组，每组20次，这样既不影响工作，又能促进血液循环。小腿的等长收缩可以在坐着开会或看电脑时做，绷紧5秒放松5秒，重复10次，动作比较隐蔽，不会被别人发现。如果需要他人协助被动活动，可以在午休时让同事帮忙轻轻转动踝关节，幅度要小，避免影响他人。另外，坐班时可以把打石膏的脚抬高一点，放在椅子上，有助于减轻肿胀。 居家场景 居家时做活动更自由，比如躺在床上时，每天上午、下午、晚上各做一组小腿等长收缩和足趾屈伸。被动活动可以让家人在晚上看电视时帮忙按摩，从足背到小腿石膏边缘，轻柔推拿，同时可以和家人聊天，分散注意力，避免紧张。如果家人不在，也可以用靠垫轻轻支撑足部，做小幅度的足趾活动，或者用手轻轻按摩自己能触及的足部皮肤（如果石膏没有覆盖的话）。另外，居家时要注意保持石膏干燥，避免活动时不小心弄湿石膏，影响固定效果。
关键注意事项：这些细节不能忘
活动要循序渐进
无论是主动活动还是被动活动，都要遵循循序渐进的原则。刚开始时，活动的次数和幅度都要小，让身体有一个适应的过程，适应后再逐渐增加。比如，第一天做小腿等长收缩10次，第二天可以增加到15次，慢慢调整，不要急于求成。
出现不适及时就医
活动过程中，如果出现骨折部位的疼痛、肿胀加重，或者石膏边缘有明显的压迫感、皮肤发红破损，甚至出现麻木、发凉、皮肤发紫等情况，一定要及时就医，不要自行处理。这些可能是骨折移位、石膏过紧或血液循环障碍的信号，需要医生及时处理。
按医嘱定期复查
按照医生的建议定期复查非常重要，一般是石膏固定后1到2周第一次复查，之后根据骨折愈合情况调整复查时间。复查时医生会通过X线检查看骨折的愈合情况，判断是否可以调整活动方式、增加活动幅度，或者拆除石膏。不要因为感觉恢复得不错就不去复查，以免错过骨折移位或愈合不良的信号。
特殊人群需在医生指导下进行
如果是老年人、孕妇，或者同时患有糖尿病、骨质疏松、静脉曲张等慢性病的患者，活动时需要更加谨慎。比如老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，活动幅度要更小；糖尿病患者足部皮肤感觉不敏感，活动时要注意避免皮肤损伤；孕妇身体负担较重，活动时要注意姿势，避免压迫腹部。这些特殊人群最好在医生的指导下制定个性化的活动方案，确保安全。
最后，需要提醒大家的是，石膏固定后的活动只是骨折康复的一部分，还要注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、钙和维生素D的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜等，有助于骨痂生长。同时要保持良好的心态，不要因为骨折而过于焦虑，积极配合治疗和康复，才能更快地恢复健康。
