骨折后，疼痛是不是正常？得学会科学判断——如果骨折部位的疼痛超过常规恢复时间，可能是骨不连（骨头没长好）的信号。下面从疼痛特征、检查要点、影像诊断、治疗时机和康复原则五个方面讲清楚：
一、疼痛信号的临床特征
一般来说，骨折头3个月是正常修复阶段。如果出现这些异常疼痛，得警惕：
- 定时疼老不好：6个月后还总规律地疼，尤其是一负重（比如腿骨折走路、胳膊骨折提东西）就加重的“机械性疼痛”；
- 下肢走路疼：走路时突然锐痛或刺痛，连带着步态歪扭，说明骨头两端可能在不正常活动；
- 上肢动就疼：做某个动作（比如抬胳膊、握东西）时突然锐痛，或者总酸酸痛痛的，影响关节活动和力气。
二、体格检查要点
医生检查时会重点看这几点：
- 叩击痛测试：上肢用指节轻叩肘部，下肢用掌根叩击足底——如果骨折部位剧烈疼，可能是骨不连；
- 异常活动：摸骨折的地方（不是关节），如果能感觉到骨头两端在动，就有问题；
- 压痛位置：疼的地方是不是正好在原来的骨折线那里。
三、影像学诊断标准
拍片子是确诊的关键，主要看这几个指标：
- X线片：骨折线6个月了还看得很清楚；骨痂（骨头愈合时长的“连接组织”）密度低、分布乱；负重时拍的片子显示骨头两端歪了或移位；
- CT检查：三维重建能看到骨头两端变硬或有囊性空洞；骨痂体积还不到骨折端横截面的25%；骨髓腔堵得比较厉害（Ⅱ-Ⅲ级就是没长好）。
四、治疗时机与误区规避
出现这些情况一定要及时找医生：
- 时间到了没愈合：骨折6个月还没临床愈合（比如不敢碰、不能正常活动），8个月拍片子也没愈合迹象；
- 症状变重：疼得越来越厉害，或者出现新的手脚发麻、冰凉等神经血管问题；
- 功能越来越差：关节能活动的范围越来越小，力气明显下降。
这些误区要避开：
- 别盲目加负重训练——不然可能让骨头两端晃得更厉害，加重损伤；
- 别自己随便用活血化瘀的外用药——可能掩盖真实病情，耽误治疗；
- 长期用止痛药（比如非甾体抗炎药）要小心——可能影响骨头正常修复。
五、康复管理原则
确诊骨不连后，要按“阶梯方案”治疗：
- 保守治疗：用支具固定骨折部位，保持中立姿势，减少不正常的拉力；用脉冲电磁场这类物理治疗促进骨头生长；适当补充钙剂和维生素D；
- 手术干预：比如骨折端加压固定手术、用自身骨移植或骨替代材料填充，严重骨缺损可能需要骨延长技术修复。
总之，骨折后疼不是小事，学会识别异常疼痛信号，及时检查、规范治疗，才能避免骨不连影响恢复，早日回到正常生活。
