现代人做按摩时，偶尔会碰到胸部发出异响的情况，这说不定是肋骨损伤的危险信号。肋骨是胸廓的“支架”，12对肋骨一起保护着心肺这些重要器官。要是受到不当外力，第4到7根肋骨因为位置特殊，更容易骨折，所以得知道科学的应对方法。
胸廓结构与损伤机制
肋骨又薄又韧，能动态支撑胸廓。像暴力按压、突然撞到东西，甚至剧烈咳嗽，都可能让肋骨出现骨裂或者完全骨折。受伤后常见的表现有局部压着疼、呼吸时疼，还有骨头异常活动，严重的话可能会引发气胸、血胸这些问题。
急性期处理原则
- 物理制动管理
立刻停下躯干的活动，能用环形抱枕固定胸廓。平时要避免扭身子，打喷嚏的时候用双手轻轻按住胸部，减少震动。如果疼得更厉害了，说明活动量太大，得重新看看制动有没有做好。 - 温度疗法应用
受伤后24小时内要间歇性冰敷，每次10到15分钟，每隔2小时敷一次。72小时后换成热敷来促进血液循环，温度控制在38到40℃之间，每次不超过20分钟。 - 呼吸功能维护
用腹式呼吸加间歇深呼吸来锻炼，预防肺不张。只要疼得能忍受，每小时做5次深呼吸，必要的时候用胸带固定。
急诊转诊指征
出现下面任何一种情况，得立刻去医院：胸痛越来越厉害，休息也没法缓解；呼吸困难，而且血氧饱和度一直下降；咳嗽带血，或者皮下气肿扩散得快；胸廓明显变形，还有骨头异常活动；意识不清或者血压忽高忽低。
影像学检查选择
- X线检查
X线是初步筛查的方法，能看出明显的骨折线，但对不容易发现的隐匿性骨折不够敏感。要拍正侧位和斜位片，检查前得把身上的金属饰品摘了。 - CT扫描
CT的三维重建能精准看出骨折的类型和移位情况，适合评估复杂的损伤。检查完要多喝点水，促进造影剂排出去。 - 超声检查
超声是急诊常用的动态检查工具，能实时看胸壁的运动和有没有血气胸。检查的时候要配合换不同的姿势。
康复期管理要点
- 体位与活动
急性期躺半坐的姿势能缓解呼吸困难，等疼减轻了，慢慢增加肩部的活动范围。4周内别负重，也别做对抗性运动。 - 疼痛控制
咳嗽的时候用手掌按住骨折的地方，形成反向支撑，也能用镇痛绷带辅助呼吸。如果疼得打分超过4分，得去医院调整方案。 - 营养支持
每天每公斤体重吃1.2到1.5克蛋白质，补充800到1000IU的维生素D。适当晒晒太阳促进钙吸收，还要监测25羟基维生素D的水平。 - 功能恢复
第3周开始做肩关节的全范围活动，第4周试试低强度的有氧运动。6周内别做突然用力的动作。
预防性干预措施
- 做按摩前要先做健康评估，告诉按摩师自己有没有骨质疏松之类的基础病；
- 按摩的时候要保持清醒，要是疼得厉害了，立刻叫停；
- 按胸背部的时候要慢慢加力，给调整的空间。
骨骼能自己修复，但得科学干预才能创造好的修复条件。要是胸部受伤后一直疼，或者呼吸有问题，得先排除肋骨骨折的可能。跟着“制动-镇痛-康复”这三个阶段来，再配合医生的指导，能最大程度恢复胸廓的功能。
