跟腱是小腿后方连接脚跟的重要肌腱，负责踝关节的踮脚、跳跃动作，一旦断裂会严重影响行走和运动。跟腱断裂是运动中常见的损伤，尤其是需要突然发力或变向的运动，了解它的识别、治疗和康复方法，能帮我们更好应对。
急性期识别与紧急处理
跟腱断裂常出现在篮球、羽毛球这类需要突然变向的运动里，典型症状是足跟突然传来剧烈疼痛，还可能听到“啪”的弹响声，之后脚踝没法往下勾（跖屈功能障碍）。患者通常没法单脚踮着脚站立，断裂的地方能摸到一个凹陷。医生诊断时会做Thompson试验：趴在床上弯着膝盖，挤压小腿肌肉，如果受伤的脚没有被动往下勾，就提示跟腱断了。急诊处理要立刻让患肢不动，用支具或石膏固定在脚往下勾的位置，还要遵循RICE原则——休息（别再动受伤的脚）、冰敷（用冰袋敷肿的地方）、加压（用弹性绷带裹住减少肿胀）、抬高（把脚抬到比心脏高的位置），这样能减轻肿胀。
治疗方案选择与风险评估
治疗方式要根据断裂程度和患者需求来定。如果是完全断裂，或者平时运动需求高的人，通常建议手术缝合，有开放缝合和微创两种方式，术后再断裂的风险比保守治疗低，但可能会有感染或神经损伤的风险。部分断裂或者没法做手术的人，可以选保守治疗，用石膏固定4-8周让跟腱自己愈合，但要注意，保守治疗有12%的再断裂率。研究显示，60岁以上的人用保守治疗能减少并发症，而年轻人更适合手术，这样能恢复肌腱的强度。
分阶段康复训练计划
康复得循序渐进，不能急：
- 固定期（0-6周）：得一直戴着石膏或支具，每天做股四头肌的收缩练习（大腿前面的肌肉绷紧再放松），还有足趾的被动活动（用手帮着动脚趾），预防肌肉萎缩。
- 早期活动期（6-12周）：拆了固定后，慢慢做踝泵运动（脚往上勾再往下踩）、抗阻训练，用弹力带做脚往上勾和往下踩的练习。
- 肌力恢复期（12-20周）：加入提踵练习（踮脚尖）和平衡垫练习（站在软垫子上练平衡），用瑞士球增强对身体位置的感知（本体感觉）。
- 功能重建期（20周后）：可以做慢跑、跳绳这类低冲击运动，恢复协调性，运动前后一定要充分热身。 全程都要在康复师指导下做，避免过早踩地导致再受伤。
中西医结合治疗优势
急性期可以外敷活血化瘀的膏药，比如用三七粉调了敷在患处，减轻肿胀；恢复期配合针灸阳陵泉、承山这些穴位，促进气血运行。口服桃红四物汤能活血化瘀，后期用壮筋续骨汤来强筋健骨。物理治疗比如超声波能促进胶原排列（帮助跟腱修复）、低频电刺激能改善局部血液循环。研究证实，中西医结合能在消肿止痛、预防粘连方面起到协同作用，效果更好。
预防再损伤的实用策略
运动前一定要做10分钟的动态热身，重点激活小腿肌肉（比如高抬腿、踮脚尖）。选中底支撑好的运动鞋，别在太硬的场地长时间运动。体重指数（BMI）超过24的人要注意控制体重，减少跟腱的负担。40岁以上的人建议补充维生素C和优质蛋白（比如鸡蛋、牛奶），促进胶原合成（跟腱的主要成分）。平时可以练太极拳、八段锦，增强筋腱的韧性。
重返运动评估标准
要满足这些条件才能恢复高强度运动：受伤那侧的肌肉力量达到健侧的85%以上，能单脚踮着脚站30秒，垂直起跳高度恢复到受伤前的80%，运动时没有疼痛或不舒服，晚上没有腿抽筋。第一次回到运动时，建议戴护踝，运动后立刻冰敷15分钟。术后1年内别做剧烈的弹跳动作，定期查超声或MRI看看肌腱的情况。
跟腱断裂虽然常见，但只要及时识别、选对治疗方式，再坚持科学康复，大多能恢复正常功能。预防也很重要，运动前热身、选对鞋子、控制体重，都能降低跟腱断裂的风险。如果出现疑似症状，一定要及时找医生处理，别自己硬扛，避免加重损伤。
