很多人在跟骨骨折固定一个月左右，会发现受伤的那只脚比健康侧细了一圈，摸上去肌肉松垮、使不上力气，难免慌神：是不是骨折没养好？会不会留下后遗症？其实不用过度担忧，这种情况在跟骨骨折后十分常见，医学上称为“废用性肌肉萎缩”，只要遵循科学方法康复，肌肉功能大多能逐步恢复。
为什么跟骨骨折后患肢会变细无力？
跟骨是足部主要的承重骨骼，骨折后为保障愈合，医生通常会用石膏或支具固定患肢，限制其活动。肌肉的维持与强化依赖持续的收缩刺激——肌肉纤维需通过反复收缩、舒张获得营养供应，维持维度与力量。当患肢长时间制动，运动量大幅减少，肌肉纤维缺乏足够刺激，就会进入“退化”状态：肌纤维横截面积缩小、张力下降，外在表现为患肢变细、肌肉松散无力。根据骨科术后康复相关临床实践指南数据，四肢骨折后完全制动超过2周，肌肉量可减少5%-10%，制动时间越长，萎缩程度越明显。需要明确的是，这种变细是肌肉量减少导致的，与骨折愈合本身无直接关联，只要后续恢复运动刺激，肌肉就能逐步“重建”。
肌肉萎缩能恢复吗？分阶段康复是关键
跟骨骨折后肌肉萎缩的恢复，核心是“跟着骨折愈合节奏走”，分阶段开展针对性训练，且全程需在医生或康复师指导下进行，避免操作不当影响骨折愈合或造成二次损伤。
早期：骨折愈合前（固定期，约1-2个月）——“不动关节动肌肉” 此阶段的目标是维持肌肉活性、延缓萎缩，训练核心是等长收缩练习（肌肉用力但关节不活动）。比如小腿肌肉训练：坐在椅子上，患肢伸直、脚底板贴紧地面，缓慢收缩小腿后侧肌肉（类似踮脚但脚不动的发力感），保持5-10秒后放松5秒，每次10-15组，每天3-4次；大腿肌肉训练：坐在椅子上，患肢伸直，膝盖向后用力顶（不移动关节），保持5-10秒后放松，同样每次10-15组，每天3-4次。这些练习不会给骨折部位增加额外压力，还能促进局部血液循环。需注意，特殊人群（如合并糖尿病、骨质疏松的患者）开展训练前，需先咨询医生确认无禁忌。
中期：骨折初步愈合后（拆除固定后，约2-3个月）——逐步恢复关节活动 当医生通过检查确认骨折有足够骨痂生成、可拆除固定后，可开始关节活动度与轻度肌力训练。比如踝关节屈伸练习：坐在床上，患肢伸直，用健康脚辅助或弹力带轻拉，缓慢弯曲、伸直踝关节，每个动作保持3-5秒，每次10-15组，每天2-3次，逐步扩大活动范围；直腿抬高练习：躺在床上，患肢伸直，缓慢抬高至与床面成30°-45°角，保持5-10秒后放下，每次10-15组，每天3次，锻炼大腿前侧肌肉，为行走做准备。训练需遵循“无痛原则”，若骨折部位出现明显疼痛，需立即停止并调整动作幅度。
后期：骨折完全愈合后（约3个月后）——逐步恢复负重与日常活动 当X光片显示骨折完全愈合、无移位风险后，可逐步增加负重训练。初期借助助行器或拐杖，用体重的1/3-1/2负重行走，适应后过渡到完全负重；之后加入踮脚练习：站在平坦地面，缓慢踮起脚尖再放下，每次10-15组，每天2-3次，针对性锻炼小腿后侧肌肉；还可从每天5分钟短距离步行，逐步增加到15-20分钟，再过渡到正常日常活动。需注意，即使骨折完全愈合，也不能突然进行剧烈运动（如跑步、跳跃），避免跟骨受压过大导致再次受伤。
康复避坑指南：这些错误别犯
误区1：“骨折了要完全不动，养着就好”
不少人认为骨折后“不动才能养好”，连简单的肌肉收缩都不做，结果导致肌肉萎缩加重，甚至影响后续关节活动。实际上，早期适当的等长收缩练习不仅不影响骨折愈合，还能促进血液循环、延缓萎缩，对康复有利。
误区2：“急于求成，过早加大训练量”
有些患者看到患肢能轻微用力，就急于恢复正常活动，比如过早踮脚、长时间行走，结果导致骨折部位疼痛加剧，甚至再次移位。康复训练必须循序渐进，从轻度到重度、从简单到复杂，不能操之过急。
误区3：“肌肉变细就是骨折没长好”
很多人把患肢变细与骨折愈合不良划等号，其实两者无直接关联。肌肉变细是废用性萎缩导致的，而骨折愈合情况需通过X光片等检查判断，不能仅凭肌肉外观下结论。
出现这些情况需及时就医
虽然跟骨骨折后肌肉萎缩大多能通过康复恢复，但出现以下情况时需及时咨询医生：一是康复训练1-2个月后，肌肉萎缩无改善甚至加重；二是训练时骨折部位出现持续疼痛或肿胀，休息后无缓解；三是患肢出现麻木、刺痛等感觉异常，或皮肤温度、颜色发生明显变化。这些可能是康复方法不当或骨折愈合异常的信号，需医生及时评估调整方案。
跟骨骨折后患肢变细无力是骨折愈合过程中的常见现象，不用过度焦虑。只要积极配合治疗，严格按医生指导分阶段开展康复训练，保持耐心与坚持，肌肉功能大多能逐步恢复到骨折前的状态。记住，康复是一个循序渐进的过程，安全永远是第一位的。
