很多人一提到肘部疼痛就先入为主地想到网球肘，但如果疼的是胳膊肘内侧，那可真不一定是网球肘——这俩毛病虽然都跟肘部和前臂肌肉脱不了关系，但从疼痛位置到发病原因，再到容易中招的人群，都差得不是一星半点。今天咱们就把这两种常见的肘部问题掰扯清楚，避免大家再搞混了耽误事儿。
先搞懂基础：网球肘到底是啥？
网球肘的医学名叫肱骨外上髁炎，听着挺专业，其实就是前臂伸肌（负责让手腕和手指伸直的那组肌肉）的起点——胳膊肘外侧那个骨性凸起（肱骨外上髁）的位置，因为长期重复用力或者用力不当，导致肌肉和肌腱连接处出现了慢性损伤。过去大家以为只有网球运动员才会得这个病，但现在发现，很多普通人也容易中招，比如经常需要手腕向外发力拧瓶盖的家庭主妇、长时间用鼠标且手腕总保持伸直状态的上班族，还有搬运工提重物时手腕外旋发力的人群。研究表明，除了单纯的重复动作，手腕伸展时的发力角度错误、前臂肌肉力量不平衡，甚至是肘部的生物力学异常，都可能加重这种损伤，所以它可不是运动员的“专属病”。
胳膊肘内侧疼：另一种常见肘部问题
跟网球肘对应的，胳膊肘内侧疼大多是肱骨内上髁炎在作怪，这个部位是前臂屈肌（负责让手腕和手指弯曲的那组肌肉）的附着点。如果经常做屈腕、屈指的动作，比如长时间抱孩子时手腕向内勾住支撑、厨师揉面时手腕持续弯曲发力，或者反复做握拳后向内侧拉的动作，这个附着点就容易因为反复牵拉出现微损伤累积。和网球肘疼在外侧不同，它的疼痛点非常固定，就在胳膊肘内侧的骨性凸起附近，用手指轻轻按压时能明显感觉到痛点，而且做手腕弯曲、握拳的动作（比如用力攥紧毛巾并向内侧拉）时疼痛会突然加重。研究表明，长期保持手腕屈曲位敲代码的程序员，以及经常用手腕发力拧干衣物的人，得这种毛病的概率比普通人群高30%左右，而且这种损伤往往是慢慢累积的，初期可能只是轻微酸胀，不注意的话会越来越疼。
为啥容易搞混？教你3招快速区分
虽然都是肘部疼痛，但只要记住这3个关键点，就能快速区分：首先看疼痛位置，网球肘的疼点死死钉在胳膊肘外侧的骨性凸起附近，而肱骨内上髁炎则固定在胳膊肘内侧的凸起处，用手指按压时能清晰感觉到痛点的区别；其次看诱发动作，做手腕伸直、手指张开的动作（比如拧开矿泉水瓶盖时手腕向外用力）时疼，大概率是网球肘，而做手腕弯曲、握拳的动作（比如用力攥紧毛巾并向内侧拉）时疼，则更可能是内侧的问题；最后看日常场景，经常需要手腕向外发力的人（比如网球运动员击球时的动作、搬运工提重物时手腕外旋）容易得网球肘，而经常需要手腕向内发力的人（比如抱孩子时手腕向内勾、厨师揉面时手腕弯曲发力）则更易中招肱骨内上髁炎。
最新研究：不止重复动作，这些因素也很关键
过去我们总把肘部肌腱炎的锅全甩给“重复动作”，但研究发现，还有一些容易被忽略的因素：研究表明，前臂肌肉的神经激活顺序异常也会增加损伤风险——比如在做动作时，本应先发力的大肌肉（比如肱二头肌）没跟上，反而让小肌肉（比如前臂屈肌或伸肌）过度代偿，长期下来就容易导致肌腱劳损；研究还发现，维生素D水平偏低的人群，肘部肌腱炎的发病率会略高，因为维生素D对肌腱胶原的合成和修复有一定调节作用，缺乏的话可能影响肌腱的韧性。这些研究提醒我们，预防肘部疼痛不能只盯着“少做重复动作”，还要关注肌肉的发力模式是否正确，以及身体的营养状态是否均衡。
出现疼痛该怎么办？别慌，这样应对更科学
如果出现肘部疼痛，先别着急给自己贴“网球肘”或者“关节炎”的标签，更不要随便找个网上的“偏方”敷药或者强行拉伸锻炼。首先要做的是减少诱发疼痛的动作，比如如果是内侧疼，就暂时避免抱重物、揉面等需要屈腕发力的行为，如果是外侧疼，就少做拧瓶盖、提重物时手腕外旋的动作；其次可以用冷敷的方式缓解急性期的疼痛（注意每次15-20分钟，用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤）；最重要的是，及时到正规医院的骨科或康复科进行检查，医生会通过体格检查、必要时的影像学检查（比如超声或X光）来明确诊断。需要特别强调的是，无论是网球肘还是肱骨内上髁炎，都需要在专业医生或康复师的指导下进行恢复，自行盲目拉伸或锻炼反而可能加重肌腱的损伤。
很多人对肘部疼痛的认知都停留在“网球肘”上，但其实不同位置的疼痛对应着不同的问题，只有搞清楚了才能正确应对。希望通过今天的科普，大家能对胳膊肘内侧疼和网球肘有更清晰的认识，下次再遇到肘部疼痛时，能先简单判断一下，然后及时寻求专业帮助，让肘部尽快恢复舒适状态。
