肝癌介入治疗是一种常用的微创抗癌方法，通过血管途径精准作用于肿瘤，为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。它能同时阻断肿瘤的血液供应和局部灌注药物，在保留正常肝组织的同时，有效控制肿瘤生长。
介入治疗的技术原理
治疗时，医生会从患者大腿根部的股动脉进针（也就是股动脉穿刺），通过数字减影血管造影（DSA）精准找到给肿瘤供血的动脉。核心步骤有两个：先把载药微球注入肿瘤血管，让药物在肿瘤局部保持高浓度；再用碘油乳剂把血管堵住。这样一来，肿瘤既接触到足够的化疗药，又断了营养来源，慢慢就会缺血坏死。
适应症与禁忌症
适合做介入治疗的主要是两类患者：一类是肿瘤直径超过5厘米，做手术风险较高的；另一类是肿瘤位置特殊（比如靠近大血管、在肝脏功能关键区域），没法开刀的。如果患者肝功能是Child-Pugh A或B级（表示肝功能还不错），即使有轻度门静脉高压（血清胆红素不超过正常上限的2倍），也可以考虑做。
但如果有这些情况，就不适合做介入治疗：比如总胆红素超过51μmol/L（约3mg/dL）、严重肝性脑病、难治性腹水等，说明肝功能已经明显失代偿了。
治疗频次与疗效评估
治疗次数和肿瘤大小有关：直径小于3厘米的小肝癌，一次治疗有效率能达到85%；5-8厘米的肿瘤需要2-3次分阶段做；超过10厘米的巨块型肝癌，通常需要3次以上。
怎么判断有没有效果？主要看这几方面：治疗后4-6周查肝癌常用的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP），如果下降超过50%，说明有效；做CT或MRI等影像学检查，若肿瘤强化的面积（提示有活性的部分）小于原来的50%，叫“部分缓解”；还有约80%的患者会感觉症状好转，比如乏力减轻、食欲恢复。
术后可能会出现一些反应（比如发热、腹痛、恶心），但大多是自限性的，3-5天就能自己好，不用太担心，发生率约15%。
术后营养管理
术后饮食要遵循这些原则：
- 蛋白质：每天每公斤体重吃1.2-1.5克，优先选乳清蛋白这类富含支链氨基酸的食物；
- 抗氧化物质：每天要吃够相当于500克深色蔬菜的量（约500毫克当量），比如菠菜、西兰花；
- 膳食纤维：每天吃25-30克，比如全谷物、豆类；
- 脂肪：脂肪提供的热量要占总热量的25%以下；如果有凝血功能问题，别吃太多ω-3脂肪酸（比如深海鱼油）。
推荐用“餐盘法则”搭配：每餐一半是蔬菜，四分之一是优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉等），四分之一是复合碳水（糙米、燕麦等）。
技术进展与联合治疗
最近几年，介入治疗有了新进展：比如带放射性的Y90微球，它发出的β射线只能穿透2.5毫米，能精准杀肿瘤，又不会伤到周围组织。另外，介入治疗和免疫检查点抑制剂（比如PD-1/PD-L1抑制剂）一起用，效果更好——临床试验显示，联合治疗的患者18个月生存率能达到68%。不过，不管用什么新技术，都得经过多学科团队（比如外科、内科、介入科医生一起）评估才行。
治疗决策考量因素
制定治疗方案要综合看三个方面：
- 肿瘤情况：比如大小、位置、有没有侵犯血管；
- 肝功能：用Child-Pugh评分、MELD评分评估肝脏储备能力；
- 患者需求：比如预期生存期、能不能耐受治疗（比如怕疼、怕副作用）。
临床发现，个性化方案能让患者获益最大；如果都用“标准化”方案，可能会错过最佳治疗时机。
现代介入技术显著提升了肝癌治疗效果，但任何方案的选择都要基于科学证据。患者要和医生充分沟通，结合自己的病情制定个性化策略——毕竟，介入治疗是肝癌综合治疗的一部分，常需要和手术、靶向治疗、免疫治疗等联合使用，才能达到最好的效果。
