肝脏是人体重要的代谢器官，如果脂肪代谢出了问题，多余的脂肪会在肝脏里异常堆积，形成脂肪肝。根据流行病学数据，我国成人脂肪肝患病率已达32.8%，差不多每3个成年人里就有1个，已成为临床常见肝脏疾病。脂肪肝的分级基于肝脏脂肪含量划分：轻度脂肪肝是肝细胞脂肪含量≥10%（相当于1公斤肝脏含脂肪100克以上）；中度是10%-25%（1公斤肝脏含脂肪100-250克）；重度则是超过25%（1公斤肝脏含脂肪250克以上）。
临床怎么检查脂肪肝？
诊断脂肪肝需要多维度评估，主要检查方法有以下几种：
1. 肝脏超声检查
这是首选筛查手段，对中重度脂肪肝的检出率达90%。检查前要注意空腹8小时，避免刚做完剧烈运动就查，超声下主要看肝脏近场回声增强、远场衰减及血管纹理模糊等特征。
2. 肝功能检测
主要看血清学指标：比如丙氨酸氨基转移酶（ALT），男性正常<40U/L，女性<32U/L；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；γ-谷氨酰转肽酶（GGT）——酒精性脂肪肝常伴随GGT显著升高；还有胆红素代谢指标。
3. 瞬时弹性成像技术（FibroScan）
这是无创检查，通过测量肝脏硬度值（kPa）和受控衰减参数（CAP）评估脂肪变程度，优势是可量化。临床研究显示，它诊断肝纤维化的准确率超过85%。
4. CT定量分析
通过肝脏CT值降低程度评估脂肪浸润情况（正常肝组织CT值约70±10HU），适合疑难病例诊断，但要注意控制辐射暴露。
脂肪肝有什么表现？
脂肪肝大多悄悄进展，典型表现包括：
- 右肋下不适：约12%患者因肝脏肿大拉扯包膜感到疼痛；
- 代谢异常：50%以上患者合并中心性肥胖（肚子大）、胰岛素抵抗；
- 全身症状：持续疲劳（发生率约28%）、肝源性糖尿病；
- 体征变化：蜘蛛痣、肝掌等肝功能减退表现。
酒精性脂肪肝怎么防？
酒精代谢会导致肝细胞线粒体功能障碍，每克酒精产生7千卡热量，还会阻碍脂肪正常分解。建议：
- 男性每日酒精摄入量<25g（约相当于350ml啤酒或150ml红酒）；
- 女性对酒精更敏感，安全剂量比男性低40%；
- 可选择发酵型低醇饮品替代，但要控制总热量。
综合干预怎么做？
营养干预原则：
- 严格控糖：每日添加糖<25g，注意隐形糖（含糖饮料、加工食品）；
- 补充蛋白质：按1.2g/kg体重吃优质蛋白（瘦肉、鱼、豆制品）；
- 调整膳食：每日膳食纤维≥30g，多吃全谷物、绿叶蔬菜；
- 替换脂肪：用单不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果、深海鱼）代替饱和脂肪；
- 优化进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，降低血糖波动。
运动要这样做：
- 有氧运动：每周累计150分钟中等强度（快走、游泳），心率保持（220-年龄）×60%-70%；
- 抗阻训练：每周2次肌群锻炼（深蹲、俯卧撑、弹力带）；
- 日常活动：每坐60分钟站起来活动5分钟；
- 效果评估：结合体脂率、腰臀比、肝功能指标综合看。
监测要跟上：
- 轻度患者：每年1次肝脏超声+肝功能检测；
- 中度患者：每6个月用FibroScan测肝脏硬度值；
- 高危人群：每3个月查肝纤维化四项（透明质酸、III型胶原等）；
- 新型生物标志物：PGC-1α、FNDC5等能早期提示肝细胞损伤。
临床研究证实，系统干预6个月后，约60%轻度脂肪肝患者可实现组织学逆转。建议建立健康档案，用智能设备监测体重、腰围、运动数据，定期随访肝功能。脂肪肝管理关键是长期保持健康生活方式，避免体重忽上忽下，每3-6个月做一次肝脏专项检查。
