腹部CT是临床常用的影像学检查方法，在胆囊炎的诊断中能发挥重要作用。它通过观察胆囊的形态变化和周围组织的情况，再结合患者的症状与实验室检查结果，能为腹痛患者提供可靠的诊断参考。
CT对胆囊病变的显影原理
当患者出现右上腹痛时，腹部CT能通过多平面重建技术，从不同角度清晰观察胆囊的结构变化。有研究显示，CT对胆囊炎的诊断准确率可达85%以上。急性胆囊炎发作时，胆囊壁厚度往往会超过3mm的病理临界值，表现为局部水肿、增厚；还能看到胆囊周围有液体样的密度影，提示炎症渗出。要注意的是，单独胆囊壁增厚不能直接确诊胆囊炎，需结合患者的实际症状综合判断。
急慢性胆囊炎的影像特征
急性胆囊炎在CT上主要有这几个表现：胆囊肿大（横径超过5cm）、胆囊壁均匀变厚，以及周围脂肪间隙变得模糊。大约70%的急性胆囊炎患者会同时伴随胆囊结石，CT上表现为胆囊腔内的高密度影。慢性胆囊炎则呈现胆囊体积缩小、壁不规则增厚或钙化，部分患者可见胆囊收缩功能减退。CT对含钙结石的检出率达90%，但对胆固醇类结石的敏感性较低。
鉴别诊断的影像价值
CT在排除其他急腹症方面有独特优势。比如肝脓肿常表现为环形强化的病灶，十二指肠溃疡可见腔外龛影，这些特征性表现能帮助区分胆囊病变与其他疾病。研究显示，CT可将胆囊炎的误诊率从传统检查的35%降至12%左右，这种“排除其他疾病”的诊断思路对临床决策很有指导意义。
检查方案的合理选择
一次腹部CT的辐射剂量约8mSv，相当于3年的自然背景辐射量，育龄人群需谨慎评估辐射风险。检查前需禁食4小时，减少肠道内容物对结果的干扰。和超声相比，CT对肥胖患者的成像质量更优，但费用较高。临床指南建议将超声作为初筛手段，若结果存疑再行CT检查。
综合诊断的重要性
影像学检查必须与临床表现、实验室指标结合。比如患者有典型Murphy征阳性（按压右上腹剧痛）、白细胞计数升高（超过10×10⁹/L）、C反应蛋白升高等情况，再配合CT显示的胆囊壁增厚、胆囊结石等征象，诊断准确率可提升至95%。任何单一检查都有局限性，需通过多维度评估避免误诊漏诊。
患者就诊注意事项
建议腹痛患者就诊时主动问清楚这几件事：1.当前症状适合哪些影像检查（如CT、超声、MRCP）；2.是否需要同步检测肝功能；3.检查结果异常时的复诊流程。特别提醒：影像报告中的“胆囊壁增厚”需由专科医生结合临床判断，切勿自行解读导致过度焦虑。
总的来说，腹部CT是诊断胆囊炎的重要工具，但需与症状、实验室检查等结合才能发挥最大价值。患者就诊时要主动沟通，了解检查的必要性与注意事项，配合医生的综合判断，不必因报告中的只言片语过度紧张。
