A组β溶血性链球菌是生活中常见的致病菌，像猩红热、急性扁桃体炎很多都是它引起的。感染后最突出的表现之一就是发热，但这种发热不简单——它背后藏着身体和细菌的“两场战斗”，既有细菌直接引发的发烧，也有免疫系统“误打自己人”导致的低热，需要分情况应对。
为什么会发烧？感染和免疫的“双重触发”
当这种细菌第一次进入身体，会直接刺激大脑里的“体温调节中枢”（管体温的“开关”），引发急性发热，体温一般在38.5℃以下，这是身体对抗细菌的“第一波反应”。
接下来，免疫系统会产生抗体对抗细菌，但抗体和细菌的“抗原”结合后，会形成“免疫复合物”——就像对抗细菌时产生的“垃圾”，这些“垃圾”会沉积在关节、心脏等部位，激活身体里的“补体系统”（帮忙对抗炎症的免疫成分），释放炎症因子，导致持续的低热（37.5-38℃），这是“第二波反应”。
更要注意的是，链球菌的M蛋白和心脏肌肉膜长得很像，像“双胞胎”一样，免疫系统会“认错人”，误把心脏、关节的正常组织当成细菌攻击。尤其是携带HLA-DR4等特定基因的人，更容易出现这种“交叉反应”。当免疫细胞释放IL-6、TNF-α这类炎症因子时，不仅会损伤自身组织，还会影响体温调节，所以这时候的发烧会伴随游走性关节痛（关节痛一会儿在膝盖，一会儿在手腕）、心电图异常（比如ST段改变），需要查“抗链球菌溶血素O滴度”才能确诊。
怎么分辨“发烧类型”？看这3点
这种发热有明显的“两期特点”，学会分辨能帮你少走弯路：
- 感染期发热：来得快（突然发烧），体温波动大（一会儿38℃，一会儿37℃），用抗生素后很快退烧；
- 免疫期发热：持续低热（一直保持在37.5-38℃），血沉（ESR，反映炎症的指标）超过60mm/h，用抗生素没用，得用糖皮质激素；
- 双峰热：典型的“两次发烧”——第一次感染时发烧，好了之后过2-3周，又会因为免疫反应再次发烧，像“两座山峰”一样。
另外，约30%的人会出现“无痛性发热”，没有明显疼痛，但要结合关节痛、实验室检查才能判断，别掉以轻心。
这些“危险信号”要警惕，赶紧去医院
发烧时如果出现以下情况，一定要马上就医：
① 高烧超过39℃，用了普通退烧药也降不下来；
② 胸口疼、心慌（感觉心脏跳得特别快或不规律）；
③ 身上出现环形红斑（一圈一圈的红疹子，边缘红、中间淡），而且扩散得快；
④ 突然出现“舞蹈样动作”（比如手不自觉乱挥、脚乱踢，动作不协调）。
如果发烧超过2周，还伴随关节肿胀，建议做心脏超声，看看有没有慢性风湿性心脏病（细菌感染导致的心脏瓣膜损伤）。
发烧了怎么管？分阶段做对事
- 记好体温：每天早中晚各量一次体温，画成“体温曲线”（比如用表格记下来），能帮医生快速分辨是感染期还是免疫期发烧；
- 感染期降温：用物理降温——温水擦脖子、腋窝、大腿根（这些地方血管多，降温快），少穿点衣服，别捂着（不然热量散不出去，体温会更高）；
- 免疫期治疗：要听医生的话用非甾体抗炎药，但千万不要用阿司匹林（尤其是12岁以下的孩子），不然可能引发瑞氏综合征（一种会损伤大脑和肝脏的危险疾病）；
- 补维生素D：研究说适当补维生素D可能有助于调节免疫，但要听医生的，不要自己乱买乱吃。
总的来说，A组β溶血性链球菌感染引起的发热，核心是“分阶段应对”——感染期要抗细菌，免疫期要调免疫。只要学会分辨发热的特点，留意危险信号，跟着医生一步步来，大部分情况都能控制得很好。记住：发烧是身体的“警报”，不要怕，但要重视——及时读懂警报，才能保护好自己的身体！
