后背痛是生活中很常见的症状，据统计，约35%的女性这辈子都会遇到不同程度的背部不舒服。别小看这个“普通”的身体信号，它可能和多个身体系统的问题有关。下面结合日常情况，讲讲四类常见病因和应对方法。
胸膜炎：呼吸系统的疼痛信号
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的两层薄膜，如果这两层膜发炎，就会引起胸痛，还会放射到后背的肩胛区。典型表现是深呼吸、咳嗽时疼得更厉害，常伴随发烧（体温超过38℃）、呼吸变浅变快。据统计，由呼吸道感染引起的胸膜炎，大概占社区里能碰到的胸痛病例的12%。如果胸背痛持续超过3天，最好去做胸部X光或CT检查，明确是不是胸膜炎的问题。
颈椎病：现代生活方式的并发症
现在颈椎老化越来越年轻化，久坐办公的人里，42%都有颈椎问题。主要是颈椎间盘老化、长出骨刺，压迫到神经导致的。典型症状是颈肩疼得像触电一样放射到后背，胳膊发麻，脖子转不动。有研究发现，头往前倾15度，颈椎承受的压力会增加12公斤（相当于头顶了个大西瓜）。建议每工作45分钟就拉伸颈部肌肉，症状严重要做颈椎MRI评估椎间盘状态。
肩周炎：关节过度使用的警示
肩周炎多发生在40-60岁人群，女性比男性多1.5倍。主要症状是肩膀自己动或别人帮忙动都受限，晚上疼得更厉害，连穿衣、梳头这些日常动作都做不了。本质是肩关节囊膜粘连、滑膜发炎。临床数据显示，规范康复治疗6-8周，85%患者的肩膀活动范围能改善30%以上。推荐做渐进式肩关节训练，比如墙面爬行，每天3组，每组10-15次。
筋膜炎：环境因素的慢性反应
肌筋膜炎和寒冷潮湿环境关系很大，约60%患者一碰到变天就会疼。典型表现是有固定压痛点，疼起来是酸胀或刺痛感，局部肌肉能摸到像绳子一样的硬结，主要是筋膜层的无菌性炎症。建议把工作环境温度调到22-25℃、湿度50-60%，再配合热疗或低频电刺激治疗。
科学分诊与管理方案
如果后背痛一直不好，要按步骤检查：
- 症状监测：记录疼痛发作时间、疼得有多厉害（用0-10分的VAS评分表，0分不疼、10分最疼）、什么情况会引发或缓解疼痛；
- 实验室检查：查C反应蛋白、红细胞沉降率，看看有没有全身炎症；
- 影像学评估：拍X光片看骨头，做超声看软组织，必要时做MRI；
- 专科转诊：颈椎病找骨科，胸膜炎找呼吸科，筋膜炎找风湿免疫科。
日常管理要从三个方面入手：
- 物理治疗：用40-45℃的热毛巾敷15分钟，或做超声波治疗；
- 运动康复：每天做猫牛式伸展、肩关节环绕等低强度训练；
- 环境干预：工作区域符合人体工学，坐姿时腰椎向前凸30-40度最合适。
特别要注意：如果出现胸骨后像被压着一样疼，还放射到左肩，同时呼吸困难、出大汗，一定要马上排查心脏病发作。建议40岁以上的人每年做一次心电图，尤其是有高血压、糖尿病的人。
对付后背痛的关键，是建立“症状监测-科学分诊-综合管理”的三级防控体系，这样能有效降低慢性疼痛的风险。最核心的还是及时发现早期信号，针对性处理，别让小痛拖成难好的慢性病。
