很多人一遇到餐后胃不舒服，第一反应就觉得是胃下垂，但其实临床数据显示，胃肠门诊里43%的患者是功能性消化不良，而胃下垂只占3.2%。还有研究证实，大部分功能性胃肠病患者是胃肠道太敏感，不是器官结构出了问题。
胃下垂的典型表现和诊断
胃下垂的症状和姿势密切相关——站着时上腹部坠胀感会加重，躺平后能缓解。医生检查时，可能会听到胃里有“哗啦哗啦”的振水音，或者摸肚子时觉得下腹部空空的。要确诊需要做影像学检查，比如改良钡餐造影，站立位时胃窦部如果比髂嵴连线（大概是胯骨上方的一条线）低2厘米以上，就能诊断。动态胃肠造影还能测胃排空速度，正常成人4小时后胃里剩下的食物应该少于10%。
要区分这些器质性问题
十二指肠溃疡：周期性空腹痛、夜间痛
会有周期性的空腹痛，疼得比较厉害（大概能打6分以上），还经常在凌晨1-3点疼醒；吃完东西2小时左右，会出现烧灼样疼痛。45岁以上第一次出现这种症状的人，要警惕恶性病变。胃镜下能看到圆形或椭圆形的溃疡，边缘黏膜像放射线一样排列。
胃食管反流病：餐后胸骨后烧得慌、躺平更重
91%的患者餐后会觉得胸骨后有烧灼感，躺平后症状更明显，而且坐得久的人更容易得。做24小时胃酸监测，评分超过14.7就能诊断。
幽门螺杆菌感染：口臭、舌苔异常伴持续胃痛
会有持续的上腹痛，还可能伴随口臭（76%的人有）、舌苔异常（64%的人有）这些不典型症状。碳13呼气试验结果≥4‰就是阳性，粪便抗原检测的准确性也很高，能到94%。
功能性消化不良怎么识别
功能性消化不良的诊断要满足两个条件：餐后饱胀感持续3个月以上，而且排除了器官病变的可能。根据罗马IV标准，症状得和吃饭相关，还有19%的患者会同时有焦虑（HAMA量表评分超过14分）。做胃肠传输时间检查的话，约35%的患者胃排空慢，比如半排空时间超过90分钟。
这样做能更准确诊断
首诊建议做幽门螺杆菌检测，比如呼气试验或粪便抗原检测。如果症状持续超过4周，要做胃镜检查；CT胃三维重建的诊断准确率能到92%。还有胃肠动力联合检测（包括胃电图和不透X线的标记物），能提升功能性疾病的诊断准确性。
生活里这样调能缓解
饮食：少吃多餐，嚼慢一点
采用分餐制，每天吃4顿；每口食物嚼30次，能让胃内压力降低28%。别喝超过50℃的热汤热水，吃完东西保持站着或坐直30分钟，能减少胃食管反流的次数。
运动：选中等强度，别剧烈跳跃
每周做3次中等强度运动（比如游泳、慢跑），能提升胃窦动力。别做剧烈跳跃运动，防止加重内脏下垂风险。每天做15分钟腹式呼吸训练，能降低胃肠敏感性，疼得没那么厉害（视觉模拟评分能下降37%）。
前沿治疗有这些新选择
2023年有研究报道，补充双歧杆菌HN019（每天10^9 CFU）能改善功能性消化不良的症状。还有经颅磁刺激疗法，对难治性胃动力障碍有效，68%的患者症状能缓解，给顽固病例带来了新选择。
餐后胃不舒服的原因很多，不一定是胃下垂，关键是先明确诊断——区分功能性还是器质性问题，再针对性调整生活方式。如果症状持续不缓解，一定要及时去医院检查，避免耽误病情。
