如果喉咙一直刺痛，咳嗽时有黏痰，还带着散不去的口臭，这可能是扁桃体在拉响“三重警报”。急性发炎时扁桃体又红又肿，表面可能有黄白色的脓点；慢性炎症的话，扁桃体隐窝（就是表面的小凹陷）里会堆着分泌物，这些都是扁桃体异常的信号。
为什么会出现这些症状？现代医学发现，大约60%的急性扁桃体炎是A组β溶血性链球菌引起的，30%的慢性病例和腺病毒、冠状病毒等病毒感染有关。还有研究发现，有些反复发炎的人，体内免疫球蛋白A（IgA）分泌不足，这也给预防提供了新方向。
扁桃体是人体重要的免疫屏障，表面的隐窝本来是用来过滤病菌的。但如果防御负荷太重，隐窝里的食物残渣、脱落细胞就会变成“细菌培养皿”。研究发现，这些失衡的区域能查到金黄色葡萄球菌、甲型链球菌等致病菌，它们代谢产生的挥发性硫化物，就是口臭的“元凶”。发炎时，扁桃体释放的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α等“炎性因子”，会让局部血管扩张发红，还会刺激咳嗽中枢。本来这是帮着清病菌的，但持续发炎反而会让咽喉肌肉痉挛收缩，越咳越疼，形成恶性循环。
面对这些症状，要分步骤应对：
- 症状缓解阶段：用3%的温盐水漱口（大概100ml温水加0.3g盐），能减少隐窝里的病菌；用冷雾加湿器把空气湿度保持在50%-60%，缓解喉咙干疼。每天漱口4-6次，每次不少于30秒。
- 病因治疗阶段：经咽喉镜检查确认是细菌感染的，要听医生的建议治疗；如果是病毒感染，抗生素没用，得靠对症支持。
- 预防复发策略：定期查口腔菌群，用益生菌调节菌群平衡；如果一年急性发作3次以上，可以找医生评估后做扁桃体射频消融之类的微创手术。
还要避开三个常见误区：
- 过度依赖含片：长期含含片会削弱口腔黏膜的保护作用，反而更容易感染，每天最多用3次，连续用别超过5天。
- 盲目清嗓：总清嗓子会磨伤咽喉黏膜，加重炎症，可以含口温水或者做雾化缓解。
- 滥用抗生素：病毒感染用抗生素没用，还会让细菌变耐药，用抗生素一定要听医生的。
除了增强体质，还有几个预防方法：
- 定期查维生素D，让血清浓度保持在30-50ng/ml之间，每周晒3次太阳，每次15分钟，再配合饮食补充。
- 补点锌（每天15-25mg），帮着淋巴细胞增长，多吃南瓜籽、牡蛎就行。
- 练腹式呼吸，改善咽喉血液循环，每天2次，每次10分钟深呼吸。
- 每季度查一次咽喉微生物组，早发现菌群失衡，要选有资质的医疗机构。
特别提醒：如果发烧超过39℃、吞东西困难，或者脖子淋巴结肿大，赶紧去医院查并发症。只要规范治疗、科学管理，大多数人2-3周就能好，复发率也会显著降低。
