不少家长给娃洗澡或理发时，会发现孩子耳朵前面靠近鬓角的地方有个针尖大的小孔——摸起来不疼不痒，娃也没说不舒服，但心里还是打鼓：这小孔是啥？用不用做手术切了？其实这就是先天性耳前瘘管，是小朋友常见的先天性外耳畸形之一。至于要不要手术，没有一刀切的答案，得看娃的具体情况综合判断。
无症状的耳前瘘管：做好清洁就能“和平共处”
先天性耳前瘘管是胚胎发育时期第一、二鳃弓的耳廓原基融合异常导致的，简单说就是耳朵发育时“留了个小尾巴”。瘘管通常是一条或多条弯曲的盲管，开口多位于耳轮脚前方，内部覆盖上皮细胞，会不断分泌皮脂样物质。如果瘘管开口通畅，分泌物能顺利排出，孩子就不会出现任何症状，这种情况下通常不需要手术，只要做好日常清洁就能和瘘管“和平共处”。家长平时可以用温水浸湿的干净棉签轻轻擦拭瘘管开口周围，去除表面灰尘和分泌物，避免皮脂堆积堵塞瘘管，但绝对不能用手挤压——瘘管走形复杂，盲目挤压不仅排不干净分泌物，还可能损伤周围皮肤、把细菌带入深层组织，增加感染风险。这里要纠正一个常见误区：有些家长觉得“小孔里有脏东西，挤出来就好了”，但瘘管内部结构曲折，盲目操作反而会加重问题。另外，像患有先天性免疫缺陷、正在接受化疗的免疫功能低下儿童，清洁护理需要更谨慎，最好在医生指导下进行，避免因护理不当引发感染。
单次感染后：先控制炎症，再警惕复发
但如果瘘管开口堵塞或细菌趁机“钻进去”，就可能引发感染，这时候处理方式就不一样了。如果孩子的耳前瘘管出现第一次感染，比如开口周围红肿、疼痛，甚至有脓液流出，家长不用过于恐慌，第一时间带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊即可。医生通常会给予抗感染治疗，比如局部涂抹抗生素软膏，严重时可能需要口服抗生素；如果已经形成脓肿，还需要切开引流排出脓液。经过规范治疗后炎症会逐渐消退，但这并不意味着可以掉以轻心——瘘管内部感染后可能残留细菌，且弯曲结构容易藏污纳垢，这类孩子后续复发感染的几率比从未感染过的孩子高很多。家长需要每天观察孩子瘘管周围情况，一旦发现红肿、疼痛迹象要及时就医，同时继续做好清洁护理，避免孩子用手抓挠。很多家长问：孩子感染一次后必须马上手术吗？其实不一定，单次感染控制后，医生会评估瘘管深浅、感染是否扩散到周围组织、孩子是否有基础疾病，如果瘘管表浅、感染未扩散、孩子无其他问题，可以先观察，但如果后续出现反复感染迹象，就需要考虑手术了。
反复感染或有脓肿瘢痕：建议及时手术切除
要是感染反复找上门，或者已经形成脓肿、留了瘢痕，处理方式就更明确了。如果孩子的耳前瘘管反复感染（比如一年发作2次以上），或感染后形成脓肿、瘢痕，医生通常会建议手术切除瘘管。为什么反复感染需要手术？因为反复感染会导致瘘管周围组织粘连，结构变得更复杂，不仅增加孩子痛苦，还可能导致瘢痕增生影响外观，严重时甚至引发耳廓软骨炎等并发症。手术的目的是完整切除瘘管及其分支，从根源上消除感染“温床”，降低复发风险。家长可能担心孩子太小、全麻有风险，但目前儿童耳鼻喉科这类手术已比较成熟，全麻安全性也很高，医生会在术前对孩子身体状况进行全面评估，确保手术安全。需要注意的是，手术一定要选正规医院耳鼻喉科，由经验丰富的医生操作——如果瘘管切除不完整，残留组织可能导致复发。术后家长要按医生要求护理伤口，保持清洁干燥、避免沾水，定期带孩子复查观察愈合情况。
除了根据具体情况选处理方式，家长还要记住这几点“避坑指南”：第一，别信所谓的“偏方”或“土方法”，比如用草药敷瘘管、用针挑瘘管等，这些方法没有科学依据，反而可能加重感染；第二，市面上声称能“消除瘘管”的保健品或理疗仪器，不能替代正规医疗干预，具体是否适用需咨询医生；第三，无论孩子瘘管有无症状，都要定期带孩子到医院检查，让医生评估瘘管情况，及时发现潜在问题。最后再说说预防：最有效的方法就是做好日常清洁、避免挤压，同时帮孩子增强免疫力——比如让孩子均衡饮食、规律作息、适当运动，免疫力低下的孩子更容易被细菌侵袭引发感染。另外，要告诉孩子不要用手抓挠或挤压瘘管部位，养成良好卫生习惯。
