中耳炎是耳鼻喉科超常见的炎症问题，主要是中耳里的黏膜、骨膜甚至更深的骨质发炎了，各个年龄段都可能中招，尤其是小朋友——他们的咽鼓管又短又平又宽，病原体更容易钻进去，所以发病率比大人高不少。很多人对中耳炎的印象就停留在“耳朵痛”，但其实它的症状可多了，而且得根据具体类型和严重程度来治，如果不管它或者乱治，搞不好会导致听力永久受损，甚至引发颅内感染这些吓人的并发症。接下来，咱们就从症状识别、科学治疗、常见误区、特殊人群注意事项和日常护理这五个方面，把中耳炎的应对方法说清楚。
症状识别：分清急性与慢性，避免延误病情
中耳炎不是一种病，而是一类病的总称，按病程和病理特点能分成急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等好几种，不同类型的症状差别挺大，搞清楚才能及时处理。急性化脓性中耳炎最典型的就是耳朵疼得厉害，像有小锤子在里面敲一样，吞咽、咳嗽或者嚼东西的时候，咽鼓管一动疼得更凶，有的还会烧到38.5℃以上，连带着头疼、浑身没力气；要是炎症一直发展，鼓膜破了，耳朵里会流出黄黄的脓，这时候疼可能会暂时减轻，但感染还没好，得接着治。分泌性中耳炎就不一样了，疼得轻甚至不疼，主要是耳朵堵得慌，像塞了团棉花，听别人说话像隔着层膜，看电视总忍不住调大音量，有的还会出现“嗡嗡”声或者“劈啪”声的耳鸣，擤鼻涕、打哈欠的时候耳鸣可能会轻一点。慢性化脓性中耳炎大多是急性中耳炎反复发或者没治好变来的，主要表现是耳朵长期或者断断续续流脓、听力越来越差，有的还会一直耳鸣，要是合并了胆脂瘤，甚至会头晕、面瘫，得赶紧去医院。
科学治疗：根据病情选方案，拒绝盲目用药
搞清楚症状只是第一步，接下来关键是怎么科学治疗——可不能自己瞎用药哦！中耳炎治疗的核心是控制感染、清掉病灶、让中耳通气引流变顺畅，保护好听力。具体用啥方案，得让耳鼻喉科医生根据病情类型、严重程度和个人情况评估后决定。
- 药物治疗：得严格听医生的，别瞎用。抗生素（像阿莫西林、头孢呋辛这些）只对细菌感染的急性化脓性中耳炎有用，得足量足疗程用，具体用多久听医生的，可不能疼一好就停药，不然细菌会耐药，病也容易反复；要是病毒引起的中耳炎，用抗生素没用，主要是缓解疼和退烧。糖皮质激素（比如泼尼松、地塞米松）能减轻中耳黏膜水肿，帮着吸收积液，一般和抗生素一起用，或者辅助治疗分泌性中耳炎，用的时间得控制好，别长期用，不然可能会骨质疏松、血糖升高。要是耳朵流脓，医生可能会让用滴耳液（像氧氟沙星滴耳液）清洁耳朵，但鼓膜没破的时候不能用庆大霉素这类有耳毒性的滴耳液，鼓膜破了不能用酚甘油滴耳液，不然会伤中耳黏膜。所有药都得听医生的，别自己买了就用。
- 手术治疗：得评估后再选，不是所有情况都要做。鼓膜穿刺术适合分泌性中耳炎积液不多、病程短的人，医生在鼓膜上扎个小孔把积液抽出来，创伤小，一般不用麻醉或者只表面麻醉。鼓膜切开术适合急性化脓性中耳炎鼓膜鼓得厉害、疼得受不了，或者积液太稠抽不出来的情况，切开鼓膜能快速排脓，减轻疼，降低颅内感染的风险。鼓室置管术适合分泌性中耳炎反复发、积液存了3个月以上，或者听力明显下降的人，医生在鼓膜上放个通气管，长期引流积液，通气管一般放6到12个月再取出来，大多数人的鼓膜能自己长好。不过手术都有风险，像出血、感染、鼓膜长不好，得和医生好好沟通再决定。
常见认知误区：这些错误做法可能加重病情
很多人对中耳炎的认识都错了，不仅治不好病，还可能让病情变重。误区一：耳朵疼就是细菌感染，随便吃抗生素。其实中耳炎的原因有细菌、病毒、过敏、咽鼓管堵等，只有细菌感染的才用抗生素，瞎用会让细菌耐药，还会掩盖真病因。误区二：耳朵疼就掏耳朵，想把“异物”掏出来。中耳炎时耳朵里可能有分泌物，但掏耳朵容易伤鼓膜，让细菌更深入中耳，加重感染，正确的做法是保持耳朵清洁干燥，要是流脓，用无菌棉签轻轻擦外耳道口就行。误区三：症状缓解就好了，不用再治。比如急性化脓性中耳炎鼓膜破了疼减轻了，但感染还没好，停治疗会变成慢性中耳炎；分泌性中耳炎即使不疼，积液长期在里面会伤听骨链，导致听力永久下降。误区四：中耳炎是小毛病，不用去医院，自己买滴耳液就行。滴耳液得根据病情选，比如鼓膜破了不能用酚甘油，而且有的中耳炎得吃药或者手术，自己用药解决不了根本问题。误区五：儿童中耳炎长大就好了，不用治。虽然孩子的咽鼓管会随年龄增长变好，但要是积液长期在里面或者感染反复，会影响听力发育，导致说话晚，得及时治。
特殊人群注意事项：孕妇、儿童、慢性病患者需谨慎
不同人的身体情况不一样，中耳炎的治疗和护理得更有针对性。儿童患者：孩子不会说“耳朵疼”，家长得仔细观察——要是孩子频繁摸耳朵、摇头哭闹，看电视总调大音量，或者叫他半天没反应，可能就是中耳炎了；治疗时孩子的药剂量得按体重算，抗生素别用喹诺酮类（18岁以下禁用），不然会影响软骨发育。孕妇患者：孕妇用药得考虑对宝宝的影响，抗生素选青霉素、头孢这类相对安全的，糖皮质激素得医生评估后用，别自己用药；要是病情轻，医生可能会让用鼻腔冲洗改善咽鼓管通气，但得听医生的。慢性病患者：糖尿病患者免疫力低，中耳炎感染容易扩散，治疗时得同时控制血糖；有高血压、心脏病的人，手术前得评估身体状况，确保能承受手术，避免术中出意外。所有特殊人群的治疗都得去正规医院，别信偏方或者自己调方案。
日常护理场景：这些细节能预防中耳炎复发
除了好好治疗，日常护理也很重要，能预防中耳炎复发。感冒护理：感冒是中耳炎的常见诱因，因为感冒时鼻腔黏膜肿，咽鼓管开口堵，中耳通气引流不好；感冒时别用力擤鼻涕，按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧，避免鼻涕通过咽鼓管进到中耳。游泳防护：游泳时耳朵容易进水，要是耳道有伤口或者鼓膜破了，污水进去会引发感染；游泳时戴防水耳塞，游完及时擦干外耳道口，要是耳朵进水，把头偏向进水的一侧单脚跳，让水自然流出来，别用棉签伸进去掏。坐飞机防护：坐飞机时机舱压力变了，可能导致中耳压力失衡，引发航空性中耳炎；起飞和降落时嚼口香糖、打哈欠或者吞咽，能打开咽鼓管平衡压力，要是有鼻炎或者感冒，提前问医生能不能用鼻腔减充血剂。日常习惯：别长期戴入耳式耳机，尤其是音量开很大，会压耳道影响中耳通气，还会伤耳道黏膜；保持鼻腔通畅，积极治鼻炎、鼻窦炎，不然会影响咽鼓管功能；别吸烟也别待在二手烟环境里，烟草里的东西会刺激中耳黏膜，增加中耳炎的风险。
中耳炎虽然常见，但要是不重视，后果可不小。记住：先搞清楚症状是哪种类型，再找医生选科学的治疗方案，避开那些认知误区，日常护理多注意细节，就能好好保护听力啦！要是耳朵疼、堵或者听力下降，别自己扛着，赶紧去耳鼻喉科看医生。
