突发性眩晕大多和内耳的结构异常有关，其中最常见的原因就是耳石症——耳石器官里的碳酸钙结晶掉出来，跑到半规管里，就会引发位置性眩晕。这种病叫良性阵发性位置性眩晕，占所有眩晕病例的20%-30%，女性得的概率是男性的2倍，而且年纪越大越容易发病。
我们耳朵里的耳石系统，主要作用是感知重力和直线运动的加速度。一旦耳石颗粒不小心“跑错地方”进入半规管，头的位置一变，就会搅乱里面的内淋巴液流动，导致两边的前庭信号不对称。这种异常刺激会通过前庭-眼反射，引发旋转性眩晕，还常伴随恶心、呕吐，但一般持续时间不超过1分钟。
现在治眩晕强调“阶梯式”治疗——分步骤来。急性发作时，可以用Brandt-Daroff习服训练缓解症状，就是重复做特定的体位变化，帮助中枢神经系统慢慢适应。如果确诊是耳石症，首选耳石复位手法：比如Epley法对后半规管耳石的单次复位成功率能达到83%-91%，滚转法对水平半规管的有效率大概78%。
药物治疗只是辅助，得严格看情况用。前庭抑制剂只建议给症状剧烈到影响日常生活的患者，而且不能长期用；中药得根据体质辨证，比如痰湿中阻、肝肾亏虚这些类型，需要用一段时间观察效果。
要预防复发，得靠“综合管理”：1. 睡眠时把床头抬高30度，避免快速翻身；2. 坚持做Cawthorne-Cooksey前庭康复训练，比如练习盯着东西不晃、调整走路姿势；3. 别搬重物、少做高空作业，定期测血压、血糖、血脂；4. 一年发作超过3次的患者，每半年查一次前庭功能。研究显示，规范的综合管理能让年复发率下降约50%。如果是顽固性病例，还可以试试改良的Semont手法做双侧预防性复位，但要记住：所有复位操作都得由专业培训过的医生来做，自己乱试可能加重症状，甚至引发其他类型的眩晕。
眩晕缓解后的康复训练，得“慢慢来”，分阶段进行：第一阶段（1-3天）练静态平衡，比如坐着保持稳定、单腿站立；第二阶段（4-7天）练动态平衡，比如走直线、转身；第三阶段（8-21天）练复杂环境适应，比如在有点晃的地面或昏暗环境里调整步态；第四阶段（22天后）练功能性训练，慢慢恢复体育锻炼和日常活动。
最近还有研究发现，结合生物反馈仪的个性化康复方案，能让患者更愿意坚持训练——它通过监测眼动轨迹和姿势摆动的情况，实时调整训练强度。这种数字技术的康复模式，正在改变传统的眩晕管理，但长期效果还需要更多大规模研究验证。
患者自己的“自我管理”也很关键：要写“眩晕日记”，记录每次发作的诱因、持续时间和伴随症状，这样能找到自己的危险因素；还要定期查颈椎活动度和视觉功能，排除其他可能导致眩晕的潜在问题。
总的来说，突发性眩晕大多和耳石异常有关，只要及时找专业医生确诊，用规范的复位、康复训练和综合管理，就能有效控制症状。平时注意生活习惯，做好预防，就能大大减少复发的可能，让眩晕少打扰我们的生活。
