游泳时突然耳朵剧痛、感冒后一直耳鸣——这些症状可能在提醒你：要小心鼓膜穿孔了！鼓膜是外耳和中耳之间的“隔层”，只有0.1毫米厚，像一层负责“传声音”的薄膜——它的完整直接决定我们能不能听清声音。今天就来说说鼓膜损伤的早期信号、影响，以及怎么科学应对。
耳朵痛、流东西——先警惕“外力伤”
潜水时快速下潜、掏耳朵太用力，这些情况里，85%的外伤性鼓膜穿孔患者会先感受到剧烈耳痛——像被撕裂一样，可能持续几小时甚至好几天。还有30%的人会出现耳道流分泌物：要么是带血的液体，要么是清稀的组织液。小朋友不会说，就会一个劲儿哭、抓耳朵。要注意，有的人大痛时还会觉得同侧脸有点麻，这是疼痛反射暂时影响了面部神经，别不当回事。
听不清、自己说话有回响——声音“传不动”了
鼓膜破了，最直接的影响就是“听声音费劲”：小穿孔（不到鼓膜10%大小）会让听力下降20分贝左右（比如正常对话声音变轻）；要是穿孔大，可能下降40分贝以上，连别人说话都听不清。还有个典型感觉：自己说话时，声音像在耳朵里“嗡嗡回响”（叫“自声增强”）——因为中耳本来能“匹配”声音的功能坏了，自己的声音直接撞进耳朵里。在嘈杂的商场、地铁里，这种情况更明显，连别人说什么都分辨不清。
老有“嗡嗡声”——大脑在“补信号”
72%的鼓膜穿孔患者会遇到耳鸣：耳朵里总响着嗡嗡声、嘶嘶声，或者像蝉鸣的高频噪音。其实这是大脑的“代偿反应”——鼓膜破了，传进大脑的声音少了，大脑就会“自己补信号”，结果反而出现了“不存在的声音”。有的患者还会把环境里的声音错当成耳内的响声，比如空调声误以为是自己耳朵在响。这种耳鸣不是“耳朵坏了”，但拖久了会越来越影响生活。
头晕、站不稳——平衡功能“乱了”
如果是气压变化（比如潜水、坐飞机）导致的穿孔，15%左右的人会头晕——感觉天旋地转，还可能恶心、呕吐，走路像踩在棉花上。这是因为鼓膜破了后，声波“窜”到了内耳管平衡的地方，给大脑发了错误的“运动信号”。比如后上方的穿孔，更容易影响“垂直方向”的平衡（比如抬头、低头时晕得更厉害）。
预防和处理：记住这几点就够
预防要“对准源头”：
- 游泳、潜水时戴专用耳塞，能减少85%的水压冲击；
- 感冒时别捏着一侧鼻子用力擤，要两边一起轻轻擤——不然压力会冲破鼓膜；
- 长期戴耳机的人，记住“60-60-60”原则：音量别超最大的60%，一次别戴超过60分钟，声音强度别超60分贝（大概和日常对话差不多）。
要是出现这些情况，赶紧找医生：
- 耳痛超过24小时没好；
- 突然听不清，或者头晕得站不稳；
- 耳道流东西超过3天。
临床数据显示，80%的小穿孔能在3个月内自己长好，但拖久了可能变成慢性中耳炎，得手术的概率会升到35%。
保护耳朵其实不难，关键是“早发现、早处理、长期防”：平时注意观察耳朵的异常（痛、鸣、听不清），有问题别拖着找医生，日常做好防护（戴耳塞、正确擤鼻、少戴耳机）。要是症状一直没消失，千万别自己瞎处理——专业医生的检查才是恢复听力的关键。
耳朵是我们和世界“连接”的通道，好好爱护鼓膜，才能一直听清喜欢的声音。
