耳朵出现闷胀、堵得慌的感觉，掏耳朵也没用的时候，得警惕是不是咽鼓管出问题了。咽鼓管是连接鼻腔和中耳的小管道，平均3.5厘米长，主要负责调节耳压、引流中耳分泌物。据统计，约30%的人曾经历过不同程度的咽鼓管功能障碍，症状因人而异。
咽鼓管出问题的三大原因
1. 中耳负压
如果鼻腔有炎症（比如感冒、鼻炎），咽鼓管的黏膜会肿起来，导致中耳腔的气压没法正常调节。持续的负压环境会让中耳黏膜渗液，形成浆液性积液——这会导致传导性听力下降，比如听自己说话声音特别大，是典型表现。
2. 咽鼓管异常开放
营养不良或快速减肥，可能让咽鼓管周围的脂肪垫萎缩，管腔不受控制地打开。临床观察发现，体重指数低于18.5的人里，约40%会时不时觉得耳朵里有呼吸音共鸣，闭气时更明显。
3. 结构压迫
鼻咽部如果长了东西（比如息肉、肿块），可能会压迫咽鼓管。有三甲医院2021年的数据显示，持续单侧耳堵超过3个月的患者中，约7.8%做影像学检查发现鼻咽部异常，所以单侧耳堵老不好得特别警惕。
自己能做的护理方法
1. 咽鼓管调压训练
- 捏鼻鼓气法：闭住气、捏紧鼻子慢慢鼓气，每天分3组做，每组10次（需先做鼓膜检查确认没有中耳积液才能做）；
- 吞咽激活法：含点酸性食物（比如柠檬片）刺激唾液分泌，配合吞咽动作，能帮咽鼓管打开。
2. 鼻腔护理
- 生理盐水冲洗：每天早晚用37℃的等渗盐水洗鼻子，冲洗压力别超过200mmH₂O；
- 湿度调节：用加湿器把室内湿度保持在40%-60%，避免干燥空气加重黏膜脱水。
3. 生活习惯调整
- 游泳时戴鼻夹，防止氯水刺激鼻腔；
- 坐飞机、高铁时嚼无糖口香糖，调节耳压；
- 建议每年做一次耳镜和听力学检查。
这些情况要赶紧就医
出现以下症状，别拖着：
- 耳堵持续超过14天；
- 听力下降伴随耳鸣、眩晕；
- 孩子注意力不集中（可能是耳堵影响听声音）；
- 单侧耳堵越来越严重。
到医院后，医生会做这些检查：
- 耳镜检查：看鼓膜的颜色、位置和活动度；
- 声导抗测试：定量评估中耳压力；
- 鼻咽内镜：从鼻子里观察咽鼓管开口的形态；
- 影像学检查：必要时做CT三维重建，排查结构问题。
医生的治疗方案
初期干预（1-3个月）
医生可能会建议规律用鼻喷药物（通常2-3周起效），或配合帮助排分泌物的药物+物理引流，还有在专科指导下做咽鼓管吹张的正压通气治疗。
长期管理
- 鼓膜置管术：针对积液老不好的情况，通过手术在鼓膜上放小管引流；
- 结构矫正术：如果是解剖异常（比如咽鼓管狭窄），可以考虑激光辅助成形术；
- 康复训练：养成规律调节耳压的习惯（比如每天做捏鼻鼓气）。
日常预防要点
- 感冒时别用力擤鼻子，避免细菌或分泌物冲进咽鼓管；
- 去气压变化大的地方（比如高原、飞机）前，先做耳压平衡训练（比如捏鼻鼓气）；
- 定期测听力，建立耳科健康档案。
耳朵堵得慌是常见症状，但背后原因需要一步步排查。通过规范的自我护理+及时就医，大部分人能缓解症状。建议养成定期查耳科的习惯，早发现咽鼓管问题，避免听力受损加重。
