外耳道皮脂腺囊肿是因为耳道里的皮脂腺导管堵了，皮脂排不出去慢慢形成的囊性小包，要是合并感染，会出现红、肿、热、痛这些典型的炎症反应。这种病占耳鼻喉科门诊耳道疾病的12%-15%，特别容易长在皮脂分泌多的年轻人身上。
囊肿形成的关键机制
皮脂腺是皮肤的附属结构，主要负责分泌皮脂来润滑皮肤。如果导管因为耳垢堆着、没清洁好或者局部受刺激堵了，皮脂就会在腺体内越积越多，慢慢形成囊肿。从病理上看，囊肿的壁是多层鳞状上皮细胞组成的，里面装着角化物质和油脂，这种结构容易让细菌“安家”，也就容易引发感染。
感染征象的临床识别
囊肿要是合并感染了，会出现典型的炎症反应，具体表现有这几点：
- 疼痛变化：一开始是隐隐的痛，后来会变成一跳一跳的剧痛，张嘴或者嚼东西的时候更疼；
- 局部红肿：红肿范围可能会蔓延到耳朵周围2-3厘米，有些人大耳前或耳后的淋巴结会肿起来；
- 分泌物改变：刚开始里面是黏糊糊的油脂，感染后会变成脓或者带血的脓，显微镜下能看到很多中性粒细胞（一种免疫细胞）。
要注意和急性外耳道炎区分开，急性外耳道炎是整个耳道皮肤都肿，而囊肿感染是局部一个肿块。
家庭护理的循证方案
在家护理要讲究科学依据：
- 局部清洁：用无菌棉球轻轻吸走分泌物，别往耳道深处擦，以免弄伤皮肤；
- 物理治疗：用40℃左右的温毛巾敷，能促进血液循环，每次15分钟，一天3次就行；
- 药物使用：如果需要用外用抗生素，得先做皮肤敏感试验；
- 环境注意：保持耳朵透气，睡觉别压着长囊肿的那一侧。
还要避免这些错误做法：别强行挤囊肿，不然感染可能扩散到腮腺那里；别用酒精擦，会破坏皮肤屏障；少用耳机，不然耳道湿度高，容易滋生细菌。
营养支持的科学配比
吃饭的时候要遵循“两高一低”原则：
- 高维生素：多吃含B族维生素的食物（比如全麦、瘦肉、豆类），它能帮助皮肤修复，每天吃比平时推荐量多1.5-2倍的量；
- 补微量元素：锌能增强免疫细胞功能，建议通过食物补（比如牡蛎、瘦肉、坚果），每天12.5-15mg；
- 抗炎饮食：调整n-3脂肪酸（比如深海鱼、亚麻籽）和n-6脂肪酸（比如植物油、坚果）的比例到1:4，少吃精制碳水（像白米饭、白面包）。
有研究说，一起补维生素D能调节免疫相关的受体，但得在医生指导下监测血清25(OH)D的水平。
专科就诊的指征判断
出现下面这些情况一定要赶紧去医院：
- 体温超过38.5℃，或者有寒战等全身不舒服的症状；
- 局部肿得有波动感（像摸装了水的气球），或者脸肿得不对称；
- 分泌物培养发现有耐药的细菌；
- 按标准方法治了5天没效果，或者症状更严重了；
- 耳朵周围出现“红线”（这是淋巴管炎的表现）。
医生会根据情况做切开引流或者切除囊肿，反复长的话建议把整个囊肿壁切掉，这样不容易复发。
预防复发的系统策略
预防复发要分三级做：
- 一级预防：用生理盐水清洁耳道，每周不超过2次，别过度清洁；
- 二级预防：游泳的时候用硅胶防水耳塞，避免水进耳道；
- 三级预防：定期检查，建议每年做1次耳内镜，早发现问题。
特殊人群要特别注意：糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下，免疫力低的人（比如长期吃激素的人）要更勤着护理耳朵。
要特别提醒的是，局部用药得让医生评估，自己乱用药可能会让细菌产生耐药性。如果反复长囊肿，建议做个皮肤微生态检测，看看是不是菌群失衡了。总的来说，只要做好日常护理、及时就医，大多数情况都能控制得很好。
