耳下突然出现红肿、发热、疼痛时，得警惕几种常见问题——临床数据显示，外耳道炎、腮腺炎和淋巴结炎占了这类情况的85%以上。大家可以先通过症状初步判断，但关键还是要及时找医生明确诊断。
三大常见病因解析
1. 外耳道炎
大多由细菌感染引起，常见的如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。夏天容易高发，因为游泳多，水里的病菌可能通过耳道皮肤的小伤口侵入。典型症状是耳道持续胀疼，嚼东西时更疼，严重的连同侧头部都疼。糖尿病患者、长期用抗生素的人，因为免疫力较弱，感染风险比普通人高2-3倍。医生检查时会发现耳道皮肤肿得厉害，有的甚至把耳道堵上了。
2. 流行性腮腺炎
是腮腺炎病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。潜伏期14-25天，突然发病，典型表现是耳垂下方2厘米左右肿起来，一碰就疼，还张不开嘴，85%的人会伴随发热。近年研究显示，15-24岁青少年占发病总数的63%，可能和疫苗保护力随年龄递减有关。青春期后感染要小心睾丸炎、卵巢炎等并发症，16岁以上的人最好定期留意生殖系统有没有异常。
3. 急性淋巴结炎
大多继发于头面部感染（比如口腔溃疡、扁桃体炎）。耳后淋巴结是区域“免疫哨兵”，附近有感染时会反应性变大。典型症状是黄豆大小的肿块，能推动，还有点酸胀感。如果出现这些情况要警惕：两个以上淋巴结连在一起、直径超过3厘米、持续发热超过5天。2023年研究发现，约12%长期淋巴结肿大的人，最后确诊为免疫系统疾病。
症状鉴别要点
疼痛定位
- 外耳道炎：疼在耳道口，张嘴时更明显
- 腮腺炎：耳垂下方肿，伴咀嚼困难
- 淋巴结炎：耳后乳突附近（耳朵后面突出的骨头处）酸胀
触诊特征
- 外耳道炎：用棉签轻碰一下就会剧烈疼痛
- 腮腺炎、淋巴结炎：按压时痛感相对轻微
冷敷反应
- 腮腺炎：冷敷会让血管扩张，红肿反而加重
- 淋巴结炎：冷敷可能缓解局部症状
就诊指征与检查
出现这些情况，48小时内一定要看医生：
- 耳道流脓、突然听不清；
- 张不开嘴（嘴张不到2厘米宽）；
- 高烧持续不退或脖子发僵。
常规检查包括耳镜、血常规、腮腺超声，必要时做CT评估深部脓肿情况。免疫力弱的人（比如糖尿病患者、HIV感染者或在用免疫抑制药的人），别等，尽早去医院。
日常管理建议
没确诊前，可以试试这些办法缓解症状：
- 保持耳部干燥，洗澡时用防水耳塞；
- 局部冷敷（每次不超过15分钟）；
- 别挤肿的地方，防止感染扩散；
- 用软毛牙刷，避免牙龈出血引发免疫反应。
特别提醒：免疫力异常的人，感染进展更快，坏死性外耳道炎的概率是普通人的7倍，一定要密切关注病情变化。
总的来说，耳下红肿热痛虽然常见，但背后可能是不同问题。大家可以通过症状初步判断，但最关键的是及时就医确诊，尤其是免疫力弱的人更不能拖延。平时注意耳部卫生、避免挤压肿胀部位，既能缓解症状，也能预防感染加重。
